Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Tem-se uma paciente jovem, sem comorbidades prévias, com nódulo palpável em mama esquerda, indolor, móvel, de superfície irregular. Pela faixa etária e pelas características clínicas descritas, trata-se possivelmente de nódulo benigno, sendo muito comum nas jovens o fibroadenoma. Os fibroadenomas têm crescimento limitado, em geral não superando 2 cm. A localização mais comum é no quadrante superior lateral, mas podem ocorrer em qualquer quadrante. Seu diagnóstico é predominantemente clínico, porém a ultrassonografia das mamas pode ser útil, assim como a punção aspirativa por agulha fina (PAAF). Ao USG, o fibroadenoma se apresenta como imagem nodular circunscrita, ovalada, hipoecóide, com margens bem definidas e com maior eixo paralelo à pele (diâmetro anti-radial – largura, maior que o radial – altura).
Alternativa A: INCORRETA. O papiloma, em geral, cursa clinicamente com derrame papilar sanguinolento/serossanguinolento e o exame subsequente para diagnóstico é a biópsia cirúrgica com ressecção do ducto.
Alternativa B: INCORRETA. O tratamento do fibroadenoma é sempre cirúrgico em paciente com mais de 35 anos.
Alternativa C: INCORRETA. A paciente não refere dor, e a mastalgia (dor nas mamas) acíclica é aquela que não se relaciona com o ciclo menstrual, sendo geralmente unilateral e localizada. Como possíveis causas dessa mastalgia, tem-se: ectasia ductal, adenose esclerosante, esteatonecrose e mastite.
Alternativa D: CORRETA. O fibroadenoma, quando confirmado seu diagnóstico, deve ser acompanhado clinicamente, com exame físico e/ou ultrassonografia a cada 6 meses.
Alternativa E: INCORRETA. Explicação semelhante a alternativa A.
Resposta correta, letra D.