Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A tricomoníase é causada pelo protozoário flagelado Trichomonas vaginalis (anaeróbio facultativo), e tem como reservatório, o colo uterino, a vagina e a uretra. É a IST não viral mais prevalente. Ao exame especular, o quadro clássico, que pode estar presente é de corrimento amarelo esverdeado, com odor fétido, e o colo em morango ou framboesa, em que há uma colpite focal ou difusa, com presença de pontos hemorrágicos no colo e vagina. O pH vaginal é aumentado (>4,5) e à microscopia, detecta a presença de protozoário flagelado. O tratamento segundo o ministério da saúde: primeira opção: Metronidazol 400 mg, 5 comprimidos, VO, dose única (dose total de tratamento 2g), OU Metronidazol 250 mg, 2 comprimidos, VO, 2xdia, por 7 dias. As parcerias sexuais devem ser avaliadas e tratadas com o mesmo esquema terapêutico.
Alternativa A: INCORRETA. A candidíase é a infecção da vulva e vagina, causada pela Candida, fungo comensal que habita a mucosa vaginal e digestiva, que cresce quando o meio se torna favorável ao seu desenvolvimento. Os principais sintomas são: prurido vulvar/vaginal, queimação e irritação vulvar, corrimento branco grumoso (“leite coalhado”), disúria, dispareunia.
Alternativa B: INCORRETA. Não é a hipótese mais provável conforme descrito anteriormente.
Alternativa C: CORRETA.
Alternativa D: INCORRETA. A bacteria cocobacilar anaeróbia mais associada à vaginose bacteriana é a Gardnerella vaginalis. Quando os sintomas aparecem, surge um corrimento vaginal branco acinzentado, fluido, fino, homogêneo, bolhoso ou não; odor fétido (“cheiro de peixe” – são as aminas voláteis: putrescina, cadaverina e trimetilamina), teste das aminas positivo (o odor fétido após pingar uma gota de KOH 10% em uma amostra da secreção vaginal), aumento do pH vaginal; achado de Clue cells (ou células guia/alvo/pista) que são células vaginais epiteliais com cocobacilos aderidos em suas bordas em exame microscópico a fresco.
Resposta correta, letra C.