Dica do autor: Na gravidez, a prioridade é proteger o recém-nascido das doenças que ele não consegue ser vacinado imediatamente após o parto — especialmente a coqueluche, cujas complicações em lactentes são graves. Por isso, aplica‑se DTPa (tríplice acelular: difteria, tétano e coqueluche) em cada gestação, idealmente no 3º trimestre (janela preferencial entre 27 e 36 semanas) para otimizar a transferência placentária de IgG materna. Essa dose é recomendada mesmo que a mulher tenha esquema vacinal completo anteriormente. A vacina contra febre amarela é de vírus vivo atenuado: geralmente é contraindicada na gestação, sendo considerada apenas se houver risco real e inevitável de exposição ao vírus (viagem inadiável para área endêmica e sem histórico prévio de vacinação), após avaliação de risco/benefício. A vacina DT (sem componente pertussis) não protege contra coqueluche e, portanto, não é a escolha de rotina na gestante, salvo em situação de contraindicação específica ao componente pertussis.

Alternativa A: INCORRETA. A combinação DTPa + vacina contra febre amarela não é a conduta rotineira aqui. A DTPa é indicada na gestação, sim, mas a vacina de febre amarela é de vírus vivo e só deve ser administrada na gravidez se houver risco real de exposição e a paciente for não vacinada previamente. No enunciado a gestante tem o cartão vacinal completo, o que sugere imunização prévia para febre amarela; além disso, a vacina amarela só seria feita se a viagem fosse inevitável e após avaliação de risco/benefício.

Alternativa B: CORRETA. Aplicar DTPa durante esta gestação é o pulo do gato: protege o recém‑nascido por transferência de anticorpos maternos e é recomendado em todas as gestações, independentemente de reforços prévios. Aos 22 semanas já está dentro da janela aceitável para vacinação (a janela ótima é entre 27–36 semanas, mas pode ser feita a partir de 20 semanas quando necessário).

Alternativa C: INCORRETA. DT (sem pertussis) não protege contra coqueluche — justamente o alvo da estratégia materna para proteger o recém‑nascido. Somar DT com vacina contra febre amarela também está fora da conduta padrão aqui: DT não substitui DTPa na gestante e a vacina amarela só se administra se houver indicação estrita.

Alternativa D: INCORRETA. Vacinar apenas contra febre amarela despreza a indicação importante da DTPa na gestação. Além disso, como já mencionado, a febre amarela é vacina de vírus vivo e, em gestantes com esquema vacinal completo, não é rotineiramente repetida a menos que haja indicação clara e ausência de vacinação prévia.

Resposta: Alternativa B