Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: O adenocarcinoma esofágico está associado à doença do refluxo gastroesofágico, esófago de Barrett e obesidade e acomete mais a porção distal do esófago. Clinicamente, assim como o subtipo escamoso, manifesta-se com disfagia de condução e perda ponderal, que costuma ocorrer em meses. O exame padrão ouro para o diagnóstico é a endoscopia digestiva alta com realização de biópsia. O estadiamento costuma ser feito com uso de ultrassonografia endoscópica. Geralmente tumores T1a (limitados à mucosa) são tratados com mucosectomia via EDA sem linfadenectomia. Tumores T1b em diante costumam ser tratados com esofagectomia associado ou não à QT e/ou RD neoadjuvante. Geralmente a quimioterapia fica restrita a lesões extraperitoneais - risco de enterite actínica. Tumores T4b (acomete órgãos adjacentes de forma irressecável) e M1 são tratados com paliação, somente.
Alternativa A: INCORRETA. Os fatores de risco para esse tumor são bem definidos (e são semelhantes aos do adenocarcinoma gástrico).
Alternativa B: INCORRETA. Essa classificação serve para definir a localização do tumor em relação à cárdia.
Alternativa C: CORRETA. Absolutamente correta. Após a mucosectomia é imprescindível realizar a ultrassonografia endoscópica para avaliar a margem de ressecção.
Alternativa D: INCORRETA. Uma vez que o tumor encontra-se próximo ao estômago, não recomenda-se a radioterapia - região intraperitoneal.
Alternativa E: INCORRETA. Esse trabalho, publicado na New England, recomenda QT neo e adjuvante em tumores localmente avançados e ressecáveis, como explicado acima.
Resposta incorreta: Letra C.