"Nível de dificuldade: Intermediário.
Dica do professor: Paciente vítima de acidente automobilístico, com dispnéia, presença de macicez à percussão e murmúrio vesicular abolido em hemitórax esquerdo, sinais de choque, a principal hipótese é de um hemotórax maciço. O hemotórax maciço resulta do rápido acúmulo de 1.500 mL de sangue ou de um terço ou mais do volume de sangue do doente na cavidade torácica. É causado, mais comumente, por ferimentos penetrantes que dilaceram os vasos sistêmicos ou hilares. Contudo, pode também ser resultado de um trauma contuso. Um hemotórax maciço é diagnosticado pela associação de choque com ausência de murmúrio vesicular e/ou macicez à percussão de um dos hemitóraces. Ele é tratado inicialmente por reposição do volume sanguíneo e descompressão da cavidade torácica, realizadas simultaneamente. Insere-se um único dreno de tórax (nº 28 ou 32 French) geralmente ao nível do mamilo (4º ou 5º espaço intercostal), anteriormente à linha axilar média, e continua-se com a reposição volêmica rápida à medida que se completa a descompressão da cavidade torácica. Apesar do abdome doloroso difusamente, não tem sinais de peritonite, não sendo portanto, a principal suspeita do choque hemorrágico desse paciente, e sim, o hemotórax, devendo ter como conduta imediata, a drenagem de tórax à esquerda. Isso não exclui a investigação posterior do abdome.
Resposta correta, letra D.
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