Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: A doença de Still configura a forma sistêmica da Artrite Idiopática Juvenil. Trata-se de uma rara desordem inflamatória sistêmica, sendo uma das causas mais frequentes de febre de origem indeterminada, mas é um diagnóstico de exclusão, feito essencialmente pela apresentação clínica do paciente. Pode acometer indivíduos em qualquer faixa etária, mas é típica em adultos jovens, entre os 16 e 35 anos, com incidência equivalente em ambos os sexos.
Alternativa A: INCORRETA. A ferritina costuma estar elevada, como normalmente ocorre em desordens inflamatórias, por ser um reagente de fase aguda.
Alternativa B: CORRETA. A maioria dos pacientes apresenta leucocitose neutrofílica ao diagnóstico. No entanto, se a leucocitose for extrema, deve se pensar em outros diagnósticos diferenciais, principalmente de origem neoplásica.
Alternativa C: CORRETA. Conforme exposto na alternativa A, a Doença de Still é uma desordem sistêmica que provoca um estado inflamatório, por isso, é comum o achado laboratorial de aumento dos reagentes da fase aguda da inflamação, como VHS, PCR, haptoglobina e ferritina sérica.
Alternativa D: CORRETA. As doenças inflamatórias podem reduzir o nível de ferritina glicosilada. Em pacientes hígidos, os níveis costumam oscilar entre 50 e 80%. Na de doença de Still costumam ser menores que 20%, o que o torna um exame importante para a evolução da doença, pela maior sensibilidade.
Resposta correta, letra A.