"Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: O câncer de mama é mais incidente em mulheres na maior parte do mundo, estimando 2,1 milhões de casos novos e 627 mil óbitos pela neoplasia no mundo. O rastreamento dessa neoplasia deve ser realizado nas mulheres assintomáticas entre 50 e 69 anos, fazendo a mamografia a cada dois anos e o exame clínico das mamas anual. A classificação BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System), criado pelo Colégio Americano de Radiologia, serve para fornecer uma linguagem padronizada na avaliação mamária, na interpretação do exame e na conduta orientada nas imagens de mamografia e ultrassonografia.
Birads 1 significa o exame é considerado normal e a avaliação continuará a ser anual com a mamografia e quando necessário para a ultrassonografia. Birads 2 é achado benigno. Na ultrassonografia, encontra-se cistos simples, confluentes ou septados com linfonodos intramamários. Já na mamografia, visualiza-se calcificações do tipo “leite de cálcio” (aspecto de meia-lua), nódulo calcificado e/ou calcificações redondas (> 1mm de diâmetro). A conduta nesse caso é repetir a mamografia anualmente e repetir a ultrassonografia quando for necessário. É o caso da paciente do caso clínico em questão. Birads 3 é provavelmente benigno. É visualizado na mamografia microcalcificações redondas e isodensas, nódulo não calcificado com limites parcialmente definidos, assimetria focal e difusa (sugerindo parênquima mamário) e lesões múltiplas e bilaterais. Já na ultrassonografia, nódulo hipoecoico, sólido e ovalado com eixo transverso maior que o anteroposterior. A conduta é realizar o controle radiológico com 6 meses. Birads 4 é achado suspeito. Nesse caso, a conduta é o estudo histopatológico. Birads 5 o achado é altamente suspeito. A conduta também é o estudo histopatológico. E por fim, para Birads 6 o achado já é diagnosticado como câncer na “core” biopsia, mamotomia ou biópsia cirúrgica incisional e a conduta deve ser específica.
Resposta correta, letra D."