Dica do autor: A BCG é uma vacina de dose única administrada preferencialmente ao nascer, com papel importante na prevenção das formas graves da tuberculose na infância (meníngea e miliar). A presença de cicatriz é comum, mas não é um marcador perfeito de proteção: parte das crianças não desenvolve cicatriz mesmo após vacinação adequada, e cicatriz ausente isoladamente não significa que a criança não foi vacinada ou que está desprotegida. Não existe indicação de revacinação rotineira por ausência de marca — revacinações não mostraram benefício claro em prevenção de TB e aumentam reações locais. A prova tuberculínica (PPD) não deve ser usada de forma rotineira apenas para checar eficácia da BCG; sua interpretação depende do contexto (idade, risco, condição imune) e pode ser influenciada pela própria BCG. Em resumo: bater o olho na falta de cicatriz e sair revacinando não é prática correta. Se houver dúvida documental sobre vacinação e a criança for menor de 1 ano, recomenda-se vacinar; acima de 1 ano, estratégias com PPD podem entrar na discussão, sempre considerando o risco individual.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer para revacinar após 12 meses generaliza uma conduta que não é recomendada. Não há esquema de revacinação rotineira com BCG aos 12 meses por ausência de cicatriz. A decisão sobre vacinação tardia em quem nunca recebeu deve considerar idade e situação imunológica, e não uma revacinação automática apenas por ter passado um ano.

Alternativa B: INCORRETA. Fazer prova tuberculínica e revacinar se < 5 mm mistura conceitos. Primeiro, a PPD não é ferramenta rotineira para checar falha vacinal em lactentes; segundo, o corte de < 5 mm como indicação para vacinar não é a maneira prática adotada: < 5 mm costuma ser interpretado como negativo em grupos de alto risco, mas a indicação de revacinação por ausência de cicatriz não é baseada neste valor. Além disso, a PPD pode dar resultados falseados após BCG prévia.

Alternativa C: INCORRETA. Fazer PPD e revacinar se ≥ 5 mm está claramente equivocada: um PPD reator (valores elevados) sugere sensibilidade ao Mycobacterium ou exposição, não indicação de aplicar BCG. Revacinar alguém com PPD positivo é contraindicado e pode mascarar diagnóstico de infecção tuberculosa.

Alternativa D: CORRETA. A ausência isolada de marca/cicatriz não é indicação para revacinação. Se há registro documental de vacinação, mantém-se o esquema sem repetir dose. Se não há registro e a criança for menor de 1 ano, recomenda-se vacinar (primeira dose). Acima de 1 ano, a conduta é individualizada, podendo-se utilizar PPD para orientar em alguns casos, mas não revacinar rotineiramente por ausência de cicatriz.

Resposta: Alternativa D