Dica do autor: Carcinoma endometrioide bem diferenciado (G1) é o subtipo mais comum de câncer de endométrio e, em mulheres pós‑menopáusicas, o manejo padrão é cirúrgico. O estadiamento do câncer endometrial é fundamentado na avaliação operatória e histopatológica: por isso falamos que o estadiamento é sempre cirúrgico — só com a peça e a inspeção/biopsia de linfonodos e tecidos consegue‑se definir corretamente o estádio. O tratamento inicial costuma ser histerectomia total com salpingo‑ooforectomia bilateral e avaliação dos linfonodos de acordo com o risco — essa é a base terapêutica, exceto em situações muito especiais (pacientes jovens que desejam preservação da fertilidade), que não se aplicam ao caso típico de mulher de 58 anos. Quanto à radioterapia adjuvante, não é algo automático: em tumores de baixo risco (IA G1 sem linfovascular space invasion) não há indicação rotineira; a radioterapia (geralmente braquiterapia vaginal) é reservada para reduzir risco de recidiva local em grupos de risco intermediário ou alto‑intermediário, e radioterapia externa é para doença de alto risco ou quando há comprometimento parametrial/linfonodal ou margens comprometidas. O pulo do gato é identificar os fatores que elevam o risco (profundidade de invasão miometrial, grau, LVSI, idade e extensão tumoral) para decidir adjuvância.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que apenas o item I está correto ignora o caráter cirúrgico do estadiamento. Embora o tratamento padrão em uma mulher de 58 anos com carcinoma endometrioide G1 inclua histerectomia total com anexectomia bilateral (ou seja, a cirurgia padrão), o estadiamento é efetivamente cirúrgico — logo, o item III também é correto, portanto esta alternativa está errada.

Alternativa B: INCORRETA. Afirmar que apenas o item II está correto é equivocado: a radioterapia pós‑operatória não é indicada de forma rotineira em tumores bem diferenciados e de baixo risco. Em G1 confinado ao endométrio ou com invasão superficial sem outros fatores de risco, costuma‑se optar apenas pela cirurgia; a adjuvância radioterápica é reservada a situações com maior risco de recidiva. Além disso, o estadiamento ser cirúrgico (item III) também é verdade, tornando esta alternativa falsa.

Alternativa C: CORRETA. Esta é a opção certa: I e III estão corretos. Em mulheres pós‑menopáusicas com carcinoma endometrioide, o manejo padrão inclui histerectomia total com anexectomia bilateral (tratamento cirúrgico) e o estadiamento da doença baseia‑se em achados cirúrgicos e histopatológicos. A radioterapia pós‑operatória (item II) não é obrigatória em tumores bem diferenciados de baixo risco, devendo ser indicada apenas quando existirem critérios de risco que justifiquem adjuvância.

Alternativa D: INCORRETA. Embora o item III esteja correto (estadiamento cirúrgico), afirmar que apenas ele está correto desconsidera que o tratamento padrão para essa paciente inclui cirurgia definitiva (item I). Logo, não é apenas o item III que deve ser marcado.

Alternativa E: INCORRETA. Colocar todos os itens como corretos é incorreto porque a radioterapia pós‑operatória não é indicada de rotina em carcinomas endometrioides bem diferenciados e de baixo risco — a adjuvância é individualizada conforme fatores de risco (profundidade de invasão, grau, LVSI, idade, acometimento de linfonodos etc.).

Resposta: Alternativa C