Nível de dificuldade: Médio Dica do professor: As manifestações clínicas das queimaduras elétricas variam desde queimaduras superficiais na pele a disfunção orgânica e morte. É preciso estar atento aos sinais clínicos e exames laboratoriais! Alternativa A: INCORRETA. O trauma elétrico pode, nos casos de lesão por alta voltagem, acarretar grande destruição de tecido muscular com liberação de mioglobina na corrente sanguínea. A mioglobina é um proteína com função de manter o suprimento muscular de O2 e, quando liberada na corrente sanguínea por lise muscular, é rapidamente excretada na urina resultando na produção de urina de cor vermelha a marrom. Em relação a pneumonia, o sintoma de dispneia isolado, sem achados de tosse ou de febre nos direcionam para outras hipóteses incialmente. Além disso, danos a órgãos internos como pulmões são incomuns nos casos de queimadura elétrica. Alternativa B: INCORRETA. A causa da alteração urinária do paciente é melhor explicada por uma complicação do aumento nos níveis de mioglobina no sangue do que por uma nefropatia urêmica. Como citado na alternativa anterior, os achados de danos aos pulmões o pleura são incomuns nos casos de queimadura elétrica. Em um paciente vítima de queimadura elétrica que apresente pneumotórax, é mais provável que a causa do pneumotórax tenha sido uma complicação do próprio trauma. Alternativa C: INCORRETA. O envolvimento renal na queimadura elétrica não está relacionado com infecções deste sistema, mas sim com dano agudo por influência da mioglobina ou do extravasamento de líquido para o espaço intersticial levando a lesão renal aguda. Alternativa D: CORRETA. O sistema cardiovascular pode apresentar alterações nos casos de queimadura elétrica, especialmente a ocorrência de arritmias. Dano ao miocárdio é incomum, porém pode acontecer por lesão térmica ou contusão cardíaca resultado da onda de choque das altas voltagens. A contusão cardíaca é o achado mais comum nesses casos e pode se manifestar com dispneia. Resposta correta, letra D.