Nível de dificuldade: difícil
Dica do professor: A expressão clínica da atresia das vias biliares extra hepática é de uma icterícia colestática, causada por processo inflamatório perinatal iniciado nos ductos biliares, determinando esclerose progressiva e obstrução inclusive da árvore biliar intra-hepática.
Alternativa A: CORRETO. O tratamento da atresia biliar é feito através de uma cirurgia chamada portoenterostomia, também conhecida como “técnica de Kasai”. Deve ser realizada o mais precocemente possível, de preferência até seis a oito semanas de vida, antes de ocorrer à formação do tecido cicatricial no fígado. Se a cirurgia não for realizada, a doença é sempre fatal.
Alternativa B: INCORRETO. A atresia biliar é uma doença exclusiva da infância, que consiste na obstrução completa de parte ou da totalidade das vias biliares extra-hepáticas.
Alternativa C: INCORRETO. A atresia biliar deverá ser considerada como diagnóstico possível sempre que um quadro de icterícia com características colestáticas se prolongue além do 14º dia após o nascimento. Os sinais são frequentemente evidentes entre a segunda e a sexta semana de vida, razão pela qual os bebês ictéricos após essa idade deverão ser submetidos a análises de laboratório, principalmente para determinação da bilirrubinemia.
Alternativa D: INCORRETO. Por ser uma doença obstrutiva de via biliar, as manifestações clínicas iniciais são típicas das colestases. Icterícia com predomínio da bilirrubina conjugada, associada a colúria e acolia fecal estão presentes, com certa frequência, desde o início do quadro. Entretanto, o principal marco clínico das icterícias neonatais, que deve levantar fortemente a suspeita de atresia de via biliares é, sem dúvida, a acolia fecal.
Alternativa E: INCORRETO. Se o paciente não fizer o tratamento cirúrgico, vai evoluir para necessidade de transplante hepático. O uso de ácido ursodeoxicólico, pode ser indicado após a cirurgia. Os corticoides não são indicados no tratamento de atresia biliar.
Alternativa correta: letra A