Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: O Bypass Gástrico ou Gastroplastia com Derivação Intestinal em Y de Roux (Capella) é uma técnica de tratamento cirúrgico da obesidade e doenças metabólicas que consiste em construir um novo pequeno reservatório gástrico (estômago com cerca de 50ML) e anastomosar este reservatório com o intestino mais abaixo, cerca de 1 metro mais curto. O restante do estômago e o intestino desviado não são retirados do organismo. Ficam apenas excluídos do trajeto percorrido pelos alimentos e enzimas digestivas. Desta maneira, a quantidade de alimentos ingeridos, assim como a absorvida, é menor. Além de aumentar o nível de hormônios que dão sensação de saciedade e diminuem a fome.
Alternativa A: Incorreta. Algumas complicações podem ocorrer como infecção, hérnia e fístula (extravasamento do conteúdo do estômago ou intestino para a cavidade do abdômen ou para a pele), carência de macro e micronutrientes. Contudo, a maioria dos pacientes tem uma excelente qualidade de vida depois dos primeiros meses da operação e é a mais realizada no Brasil, correspondendo a 75% das cirurgias feitas no país.
Alternativa B: Correta. Nessa técnica o estômago reduzido é ligado diretamente ao intestino delgado (jejuno). O alimento ingerido irá assim percorrer 100cm de jejuno (alça alimentar) para então receber as secreções digestivas vindas do restante do estômago, figado e pâncreas (alça bilio-pancreática), na ligação entre a alça alimentar e a alça bilio-pancreática, chamada entero-anastomose. A partir daí, há mais 3 ou 4 metros de intestino pela frente, aonde ocorrerá a absorção de alimentos (alça comum). Não é retirado nenhum pedaço de intestino. Pode ser realizada por video-laparoscopia (pequenos cortes, com auxilio de vídeo) ou por laparotomia. As maiores vantagens dessa cirurgia estão na boa perda de peso (35 a 40% em média do peso original do paciente) e na boa manutenção do peso ao longo dos anos, na grande melhora na saciedade e no bom controle do diabetes, nos pacientes acometidos desta afecção.
Alternativa C: Incorreta. A Gastrectomia Vertical, "técnica cirúrgica que retira parte do estômago que produz a grelina, hormônio que estimula a fome, reduz o estômago em cerca de 70% do seu tamanho e promove, consequentemente, a redução grelina”.
Alternativa D: Incorreta. O paciente submetido à cirurgia perde de 40% a 45% do peso inicial.
Alternativa E: Incorreta. As indicações gerais são: pacientes com Índice de Massa Corpórea (IMC) acima de 40 kg/m2; Pacientes com IMC maior que 35 kg/m2 e afetado por comorbidades (doenças agravadas pela obesidade e que melhoram quando a mesma é tratada de forma eficaz) que ameacem a vida, tais como diabetes tipo 2, apneia do sono, hipertensão arterial, dislipidemia, doença coronariana, osteo-artrites e outras; Idade: maiores de 18 anos. Idosos e jovens entre 16 e 18 anos podem ser operados, mas exigem precauções especiais e o risco/benefício deve ser muito bem analisado, dentre outras.
Resposta correta: Letra B