Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: CLIS (Carcinoma Lobular In Situ) é um tumor de crescimento excessivo dos lóbulos mamários. O CLIS não é um câncer de verdade. Ele é um sinal de alerta para um alto risco de desenvolver um câncer invasivo no futuro, em qualquer uma das mamas. CLI (Carcinoma Lobular Invasivo) é de fato um câncer que se origina nos chamados lóbulos mamários que se espalha para o tecido normal ao redor dentro da mama. Existem outros tipos como o carcinoma ductal in situ e ductal invasivo. O grau diferencia as células cancerosas das normais. Os especialistas comparam a aparência das células cancerosas com as células normais da mama. Com base nessas comparações, eles determinam o grau do câncer. Esta paciente possui carcinoma bem diferenciado, logo, grau 1 , sendo que as células cancerosas de grau 1 são um pouco diferentes das células normais. Elas geralmente são de progressão lenta. O câncer é chamado de ER-positivo quando tem receptores de hormônio estrogênio. É chamado de PR-positivo quando tem receptores de hormônio progesterona. As células mamárias que não têm receptores são negativas para esses hormônios. Os cânceres de mama que são ER-positivo, PR-positivo, ou ambos, costumam responder à terapia hormonal. A terapia hormonal consiste em medicamentos que reduzem a quantidade de estrogênio em seu corpo ou que bloqueiam o estrogênio dos receptores. Caso o câncer não tenha receptores hormonais, também existem tratamentos disponíveis. Em circunstâncias normais, os receptores HER2 ajudam a controlar a maneira como uma célula da mama cresce, se divide e se regenera. No entanto, em 25% dos cânceres de mama, o gene HER2 pode se tornar anormal e fazer muitas cópias de si mesmo (amplificação do gene HER2). Genes HER2 amplificados ordenam que as células das mamas produzam muitos receptores (superexpressão da proteína HER2). Os cânceres de mama que têm genes HER2 amplificados ou que superexpressam a proteína HER2 são descritos no laudo médico como sendo HER2-positivos. Os cânceres de mama HER2-positivos costumam crescer mais rápido e apresentam um risco mais alto de se espalhar e reincidir quando comparados com os cânceres de mama HER2- negativos. Mas os cânceres de mama HER2-positivos podem responder aos tratamentos desenvolvidos contra as células cancerosas HER2-positivas. Como esta paciente tem HER2 negativo, não costuma responder bem a terapia hormonal, sendo indicada a mastectomia + linfonodo sentinela. A cirurgia é o principal tratamento do câncer de mama inicial. E ela inclui a intervenção cirúrgicanas mama e axila. Evolutivamente, os procedimentos cirúrgicos caminham de tratamentos maisagressivos para menos invasivos e com maior ganho cosmético sem afetar a curabilidade das pacientes.
Reposta correta: Letra D