Nível de dificuldade: Média
Dica do professor: O traumatismo pélvico grave, apesar de pouco frequente, revela-se uma entidade clínica de difícil abordagem, sobretudo pela multiplicidade de necessidades inerentes à sua avaliação e tratamento. Apresentando-se, de forma habitual com choque hipovolêmico, a fratura grave da bacia, ultrapassa o âmbito ortopédico e assume-se como o exemplo paradigmático da abordagem multidisciplinar.
Alternativa A INCORRETA: As fraturas do anel pélvico são pouco freqüentes; porém são as únicas fraturas que por estarem relacionadas a grandes sangramentos retroperitoneais, podem levar a óbito logo após o trauma. Portanto, em traumas de alta energia, uma lesão pélvica deve sempre ser suspeitada em pacientes politraumatizados graves.
Alternativa B CORRETA: Para confirmação diagnóstica solicita-se o exame radiológico AP da pelve segundo o ATLS.
Alternativa C INCORRETA: Não cabe a realização de tomografia em pacientes hemodinamicamente instáveis, na vigência de grandes sangramentos.
Alternativa D INCORRETA: A manobra de compressão-tração consiste em movimentar as cristas ilíacas para dentro e para fora e é o procedimento para testar a instabilidade pélvica. Esta manobra deve ser efetuada uma só vez pelo risco de acentuar hemorragia.
Alternativa E INCORRETA: As fraturas de pelve podem ser classificadas em Tile A (estável), Tile B (fxs que abrem) e Tile C (fxs que abrem e ascendem (37%) - são fraturas mais graves). A parte posterior da pelve é onde se tem maior estabilidade. A maior carga é transmitida para parte posterior. Qualquer coisa que rompa a parte posterior, portanto, leva a uma instabilidade maior. Portanto, na hemiascenção pélvica há LESÃO do complexo ligamentar posterior. Resposta correta: Letra B