Dica do autor: O quadro descrito é típico de ingurgitamento mamário fisiológico (ingurgitamento lobo‑venoso) que costuma acontecer entre o 3.º e 5.º dia pós-parto, quando há aumento súbito da produção de leite e ainda adaptação da sucção do binômio mãe‑recém‑nascido. Clinicamente observa‑se mama bilateral, quente, tensa, edemaciada e dolorida, com dificuldade do bebê em abocanhar a aréola por compressão do tecido. O ponto-chave: o tratamento visa esvaziar a mama e melhorar a pega, não suspender a amamentação. Medidas conservadoras — amamentar em livre demanda, colocar o bebê de forma a favorecer a pega profunda, compressas mornas antes das mamadas, compressas frias entre as mamadas, massagem do tecido mamário em direção ao mamilo e ordenha manual ou com bombinha para desbloquear canais e aliviar pressão — são o pulo do gato. Analgésicos e anti‑inflamatórios como dipirona ou ibuprofeno podem ser usados como adjuvantes. Antibiótico só se houver sinais claros de infecção: dor focal com eritema bem delimitado, febre, mal‑estar sistêmico ou secreção purulenta (mastite). Retirar o bebê do seio ou suspender aleitamento só em situações muito específicas (abscesso mamário com intervenção cirúrgica ou orientação de especialista); no engurgitamento simples, isso aumenta o risco de complicações e reduz a produção de leite.

Alternativa A: CORRETA. "Manter aleitamento materno em livre demanda, realizar massagem e ordenha." Essa é a conduta apropriada para ingurgitamento fisiológico: esvaziamento frequente da mama melhora dor e edema, facilita a pega do recém‑nascido e reduz risco de evolução para mastite. Ordenha manual ou com bomba ajuda quando a pressão dificulta a sucção; a massagem em direção ao mamilo desobstrui canais. Continuar amamentando preserva a lactação e é protetor.

Alternativa B: INCORRETA. "Manter aleitamento materno em livre demanda e prescrever antibióticos." Em ingurgitamento sem sinais infecciosos, antibiótico não é indicado — não resolve o edema por si só e expõe mãe e lactente a efeitos desnecessários. Antibiótico é reservado para mastite clínica (febre, mal‑estar, eritema focal, secreção purulenta). A conduta correta é primeiro medidas de esvaziamento; avaliar evolução e só então pensar em antibioticoterapia se houver quadro infeccioso.

Alternativa C: INCORRETA. "Retirar aleitamento materno, realizar massagem e ordenha." Suspender a amamentação é um equívoco: interromper as mamadas favorece estase láctea e pode agravar o ingurgitamento e aumentar o risco de mastite e de abscesso. Ordenha e massagem são corretas, mas devem ser somadas à manutenção do aleitamento sempre que possível; se houver necessidade temporária de separação, deve-se manter ordenha regular para preservar a produção.

Alternativa D: INCORRETA. "Retirar aleitamento materno e fornecer analgésicos." Analgésicos podem aliviar a dor, mas retirar o bebê do seio é contra‑producente na maioria dos casos de ingurgitamento. A suspensão do aleitamento sem manejo adequado do esvaziamento piora o quadro e não é recomendada. O correto é combinação de esvaziamento frequente, correção da pega, medidas locais e analgésia quando necessária.

Resposta: Alternativa A