Dica do autor: Nas primeiras semanas de gestação o útero passa por alterações morfológicas e de consistência que podem ser percebidas ao exame físico bimanual. O pulo do gato é saber diferenciar os sinais clássicos: Hegar refere-se ao amolecimento e compressibilidade do istmo uterino, Piskacek descreve um abaulamento assimétrico quando a implantação é lateral, e Nobile‑Budin descreve a impressão de um útero arredondado ou globoso ao toque combinado — fruto do aumento precoce do corpo uterino e da sua maior maciez relativa. Essas observações são subjetivas, têm sensibilidade limitada e, hoje em dia, servem mais como complemento histórico/semiótico; o diagnóstico definitivo depende de beta‑hCG e do ultrassom. Ainda assim, bater o olho (ou melhor, tocar) e saber o que cada sinal significa ajuda muito na clínica, principalmente quando o acesso a exames é limitado.

Alternativa A: CORRETA. O sinal de Nobile‑Budin descreve exatamente a ideia de um útero com forma globosa ao toque combinado (bimanual). Ao palpar o fundo uterino e comparar com o colo e istmo, percebe‑se um corpo uterino arredondado e mais volumoso do que o esperado para o ciclo menstrual, associado a maior maciez. É um achado clássico de gravidez precoce, embora não específico nem sensível.

Alternativa B: INCORRETA. Sensação de pulsação no fundo de saco posterior não é o que se descreve no sinal de Nobile‑Budin. Pulsação na região do fundo de saco pode refletir batimentos aórticos percebidos em mulheres magras ou sensibilidade local, mas não é um sinal característico de gestação. Não confundir com sinais obstétricos clássicos — este item está fora do contexto.

Alternativa C: INCORRETA. Formato assimétrico do útero ao toque combinado corresponde ao sinal de Piskacek, não ao de Nobile‑Budin. Piskacek surge quando a implantação é lateralizada, gerando um abaulamento localizado no corno uterino ou superfície lateral do corpo e resultando numa impressão de assimetria ao exame bimanual.

Alternativa D: INCORRETA. Amolecimento pronunciado do istmo do útero é a descrição clássica do sinal de Hegar. No Hegar percebe‑se compressibilidade e facilidade de colchão do istmo entre dedo vaginal e mão abdominal, dando sensação de ‘‘desaparecimento’’ momentâneo do istmo; é distinto da forma globosa do corpo uterino que define Nobile‑Budin.

Resposta: Alternativa A