Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: A trombose venosa mesentérica é uma das causas de abdome agudo vascular, levando a quadro de dor súbita, intensa, persistente e mal localizada, devido a obstrução do fluxo sanguíneo intestinal. Além disso, um achado bem característico desse quadro de isquemia é a desproporção entre os sintomas e o exame físico. A trombose da veia mesentérica corresponde apenas a 5% dos casos de isquemia intestinal, quase sempre envolvendo a mesentérica superior. Embora em alguns pacientes não se consiga evidenciar nenhum fator predisponente, as principais causas de trombose venosa mesentérica estão associadas aos estados de hipercoagulabilidade e hiperviscosidade.

Alternativa A: INCORRETA. Apesar de alguns estados inflamatórios predisporem ao aparecimento de trombose venosa, geralmente esses fatores não predispõem ao aparecimento de trombose venosa mesentérica.
Alternativa B: INCORRETA. A presença de arritmias cardíacas, insuficiência cardíaca e infarto do miocárdio são fatores de risco para o desenvolvimento de embolia da artéria mesentérica, responsável por 50% dos casos de abdome agudo vascular.
Alternativa C: INCORRETA. Quadros de insuficiência cardíaca valvar e trombo intracardíaco está associado a presença de embolia da artéria mesentérica.
Alternativa D: CORRETA. A trombose venosa mesentérica está associada a estados de hipercoagulabilidade e hiperviscosidade, sejam adquiridos ou hereditários, como a deficiência de proteína S, mutação do fator V de Leiden, síndrome antifosfolipideo.
Resposta correta, letra D.