Dica do autor: Vacinação no Brasil é um jogo de calendário e risco: o Programa Nacional de Imunizações organiza esquemas primários e reforços para proteger a população infantil e de grupos de risco, e também realiza campanhas sazonais, como a da influenza, para antecipar a circulação do vírus. O pulo do gato é saber que algumas vacinas são aplicadas logo ao nascer (por exemplo, BCG e a primeira dose da hepatite B), outras têm doses programadas aos 12 meses e em idades escolares, e ainda existem vacinas de campanha (influenza) que mudam a janela de aplicação conforme a época do ano. No manejo de ferimentos, o que define a conduta em relação ao tétano não é apenas o acidente em si, mas o tipo de ferida e o histórico vacinal do paciente: reforço vacinal e, quando indicado, imunoglobulina humana para feridas muito sujas ou quando o indivíduo não tiver esquema vacinal adequado.

Alternativa A: INCORRETA. A vacina tríplice viral (MMR) exige esquema de duas doses para garantia de proteção adequada contra sarampo, caxumba e rubéola, porém as idades descritas (13 e 40 meses) não batem com o calendário vacinal padrão. A primeira dose costuma ser aplicada no primeiro ano de vida (aos 12 meses) e a segunda como reforço na infância (existem variações: reforço entre 15 e 18 meses ou na faixa dos 4–6 anos dependendo do esquema local e da combinação com varicela), portanto a indicação de 13 e 40 meses como rotina não é a correta.

Alternativa B: INCORRETA. A vacina contra febre amarela não é rotineiramente iniciada aos 12 meses com reforço aos 4 anos na forma descrita. Em áreas endêmicas a dose programática infantil costuma ser mais precoce (por exemplo, a partir dos 9 meses em locais com recomendação) e a política de reforços mudou ao longo dos anos — hoje, em geral, uma dose adequada confere proteção duradoura para a maioria das pessoas, e reforços são indicados conforme avaliação de risco ou recomendações técnicas específicas, não de forma automática aos 4 anos como afirmado.

Alternativa C: INCORRETA. É verdade que BCG e a primeira dose da hepatite B são aplicadas ao nascimento ou no primeiro contato com a maternidade, mas a hepatite A não é vacinada ao nascimento. Hepatite A tem calendário distinto (dose na infância em idade definida pelo PNI, não ao nascer). Portanto a afirmação de que as três são realizadas ao nascimento está incorreta.

Alternativa D: CORRETA. A vacina contra influenza é administrada em campanhas sazonais cujo objetivo é vacinar antes do pico de circulação do vírus. No Brasil essas campanhas costumam ocorrer no outono, tradicionalmente entre abril e junho (com janelas operacionais que em alguns anos caem em maio–junho), dependendo do calendário anual. Por isso, afirmar que a vacinação contra influenza é habitualmente administrada entre maio e junho está coerente com a prática de campanhas sazonais nacionais.

Alternativa E: INCORRETA. A vacina antitetânica não é indicada apenas depois de acidentes perfurocortantes; ela integra o esquema vacinal de rotina (com doses primárias e reforços programados). Em casos de ferimentos potencialmente tetanígenos a conduta correta é decidir com base no histórico vacinal: aplicar reforço (toxóide tetânico) se o último reforço foi há mais de 5 ou 10 anos, e administrar imunoglobulina tetânica quando o paciente não tem esquema vacinal completo ou em feridas de alto risco. Ou seja, a frase simplifica demais e, como está escrita, é equivocada.

Resposta: Alternativa D