Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Pericardite Aguda refere-se à inflamação das camadas pericárdicas, resultante de uma variedade de estímulos que desencadeiam uma resposta imune estereotipada e caracterizada por dor no peito associada frequentemente a alterações eletrocardiográficas peculiares e, às vezes, acompanhada de derrame pericárdico. Quando ocorrem alterações ECG, estas podem obedecer a 4 estágios de alterações. No estágio I, as mudanças acompanham a dor torácica, com elevação difusa do segmento ST com concavidade para cima (diferentemente da isquemia miocárdica).A elevação está presente em todos os segmentos, exceto em aVR e V1, em que a depressão do ST está presente. As ondas T ficam apiculadas onde há elevação do ST. Pode haver infradesnivelamento do segmento PR em todas as derivações, exceto em aVR, em que ocorre supradesnivelamento. Assim, os segmentos de PR e ST tipicamente estão em sentidos opostos. Nessa fase, é difícil a diferenciação entre pericardite e repolarização precoce. No estágio II, que se segue normalmente após alguns dias, há normalização do segmento ST e achatamento das ondas T. No estágio III, as ondas T se invertem, e o segmento ST se normaliza, alterações que podem ser perenes. No estágio IV, após semanas ou meses, as ondas T se normalizam. Em cerca de 50%, é possível a identificação de todos os estágios. O tratamento inicial é feito com AINH associado a Colchicina por 3 meses com a finalidade de reduzir a recorrência do quadro. Alternativa A:Correto. O tratamento com AINH normalmente elimina os sintomas em 24 horas, constituindo a droga de escolha. São recomendados os regimes com ácido acetilsalicílico ou ibuprofeno por 3 a 4
semanas. O uso associado de colchicina por até 3 meses adiciona benefício ao reduzir, significativamente, a chance de recorrência do quadro e deve ser associado ao tratamento do primeiro episódio.
Alternativa B:Incorreto. Corticoides podem ser iniciados em altas doses (prednisona, 60 mg/d), por 1 ou 2 semanas, diminuídas com a redução dos sintomas quando há falha terapêutica ou doença autoimune identificada, corticoides Quando utilizados como primeira droga, estão associados a maior risco de recorrência.
Alternativa C:Incorreto. Não há indicação de antihipertensivos, seja nitratos ou betabloqueador. Tampouco o uso de estatinas.
Alternativa D:Incorreto.A anticoagulação é contraindicada nos casos de pericardite aguda, pelo menos na fase sintomática, devido ao risco de hemopericárdio e consequente Tamponamento Cardíaco. Em casos nos quais há necessidade extrema de anticoagulação, deve-se dar preferência para heparinização intravenosa, pois, em caso de sangramento, pode-se neutralizar sua ação com o sulfato de protamina.
Alternativa E:Incorreto.Não faz parte do tratamento da pericardite aguda.
Resposta correta, letra .