Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Importante ter em mente as diferenças entre Quelóides e cicatrizes hipertróficas. Ambas ocorrem a partir de hiperproliferação de fibroblastos, com conseqüente acúmulo de matriz extracelular, especialmente pela excessiva formação de colágeno. O quelóide é uma lesão elevada, brilhante, pruriginosa ou dolorosa, de localização dérmica e que ultrapassa os limites da ferida original, ou seja, invade a pele normal adjacente. Apresenta crescimento ao longo do tempo e não regride espontaneamente. Comumente evolui com recorrência após excisão. Por outro lado, cicatrizes hipertróficas consistem em cicatrizes elevadas, tensas e confinadas às margens da lesão original. Com freqüência tendem à regressão espontânea, vários meses após o trauma inicial.
Alternativa A: Incorreto. A cicatriz hipertrófica não tem predileção por áreas determinadas, podem ocorrer em qualquer parte do corpo em que haja ferida.Diferente do queloíde que comumente acomete: a área pré-esternal, dorso, região cervical posterior, região de deltóide e pavilhão auricular.
Alternativa B:Incorreto. Não apresenta relação hereditária, diferente do queloíde que tem caráter genético, sendo 15 vezes mais comum em negros.
Alternativa C: Incorreto.A cicatriz hipertrófica pode regredir com o tempo, ficando mais fina e com a cor semelhante à da pele.
Alternativa D:Correto. O emprego de técnica cirúrgica adequada tais como: evitar manipulação excessiva e traumatismo nos tecidos, remoção de corpos estranhos, sutura por planos, diminuindo a tensão na cicatriz, prevenção de hematoma e infecções são medidas que contribuem para a obtenção de cicatrizes de boa qualidade. Importante também é a realização da diérese, respeitando as linhas preferenciais de incisão, que coincidem com as dobras naturais da pele e nem sempre com as clássicas linhas de Langer.
Alternativa E: Incorreto. Não há indicação para uso de corticoóides em cicatrizes hipertróficas visto que estas tendem a autoresolução. Pode ser usado em casos de cicatriz refratárias-
Resposta correta, letra D.