Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: As hemorragias digestivas são causas que levam à internações de urgência. Portanto, se faz mandatório saber as caracteristicas e quais condutas são fundamentais para reduzir a morbi-mortalidade destes pacientes. A hemorragia digestiva caracteriza-se por hematêmese e melena (hemorragias por causas situadas acima do ligamento de Treitz, alta), enterorragias (hemorragias por causas abaixo do ligamento de Treitz, baixa). Estabilizar o paciente é o primeiro passo para abordagem de qualquer tipo de hemorragia digestiva.
Alternativa A: Correto. O objetivo do tratamento da Hemorragia Digestiva é a correção do choque hipovolêmico, realização da hemostasia, prevenção do ressangramento e complicações associadas.
Alternativa B: Incorreto. Os IBP têm eficácia clínica na prevenção e terapia de manutenção de lesões gastrintestinais induzidas por AINH, na cicatrização de úlceras pépticas e na redução da chance de novos sangramentos e de cirurgia em úlceras sangrantes, mas não alteram a mortalidade.Por tanto, uso de IBP não é tratamento inicial perante a quadros de hemorragia digestiva.
Alternativa C: Incorreto. O tratamento endoscópico depende da topografia da hemorragia, nessa premissa o tratamento de estabilização do paciente poderá ser retardado, aumentando a morbimortalidade.
Alternativa D: Incorreto. O uso de antibióticos para erradicação do H. pylori pode se fazer necessãrio caso a endoscopia demonstre que há colonização desta.Por+em, fica reservada para um segundo momento, quando o paciente estiver estalibilizado.
Alternativa E: Incorreto.Assim como o tratamento endocópico, a arteriografia com embolização do vaso sangrante requer conhecimento da topografia da lesão sendo individualizado para cada paciente. Além de depender de equipamentos e equipe treinados neste procedimento.
Resposta correta, letra A.