Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A hiperbilirrubinemia indireta tem como uma das suas manifestações principais o aparecimento de icterícia. É um sinal comum nos recém nascidos, se apresentando em 60% dos nascidos a termo e 80% nos prematuros tardios durante a primeira semana de vida. Quando ela é fisiológica, aparece após 24 horas de vida e é causada por uma adaptação neonatal ao metabolismo da bilirrubina, com contribuição do fato das hemácias do RN terem uma vida-média mais curta. Quando ela aparece de forma mais precoce ou com um valor maior de bilirrubina total (maior ou igual a 12 mg/dL) deve se pensar em um processo patológico, os principais são: por aumento da circulação entero-hepática, como ingesta calórica diminuída, obstrução intestinal; devido a doenças hemolíticas adquiridas ou hereditárias: alfa-talassemia, sepse, aloimunização materno-fetal; por hemólise de coleções sanguíneas extravasculares como hematomas, hemorragia intracraniana; por policitemia - transfusão feto-fetal, RN de mãe diabética; devido à deficiência ou inibição da conjugação de bilirrubina, por exemplo na maturação retardada de proteínas y e z no hepatócito, maturação retardada da enzima glicoronosil transferase. Dessa forma, a resposta incorreta seria por circulação entero-hepática diminuída da bilirrubina.
Resposta correta, letra D.