Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A questão aborda um lactente com tosse há 15 dias com piora progressiva, apresentando vômitos pós-tosse, paroxismo, guincho inspiratório e cianose. Esse quadro é sugestivo de coqueluche, doença causada pela bactéria Bordetella pertussis, cocobacilo aeróbio Gram negativo que infecta humanos. É uma doença extremamente contagiosa, caracterizada por tosses paroxísticas que podem apresentar gravidade, principalmente entre crianças menores de 1 ano. A doença é dividida em três fases. A primeira, chamada “fase catarral” é caracterizada por quadro de resfriado comum, com coriza, tosse leve, febre baixa a moderada e dura de 1 a 2 semanas. A segunda é a “fase paroxística”, com a tosse característica da coqueluche, que se apresenta com acessos súbitos de tosse curta e rápida, sem intervalo para inspiração entre elas. O movimento de “guincho” aparece após a tosse, para recuperação do fôlego. A terceira é a “fase de convalescença” em que o quadro diminui progressivamente, sendo a tosse a última a desaparecer, podendo durar meses. O hemograma característico da coqueluche apresenta leucocitose com linfocitose. A classe de antibióticos utilizada no tratamento e profilaxia da coqueluche é de macrolídeos, a primeira escolha a azitromicina via oral por 5 dias. Uma alternativa é o sulfametoxazol-trimetoprima (mas apenas para maiores de 2 meses). Nesse caso a internação hospitalar também está indicada pela presença de cianose, que indica o uso de oxigênio durante os acessos de tosse.

Resposta correta, letra C.