Dica do autor: Em idosos, o diabetes não é só uma doença de glicemia elevada: é um multiplicador de risco. Além das clássicas complicações micro e macrovasculares, o diabetes contribui para sarcopenia, fragilidade, comprometimento cognitivo, maior risco de quedas e episódios de hipoglicemia — tudo isso diminui a reserva funcional. No fim das contas, o idoso diabético tende a ter mais dependência para atividades da vida diária e maior probabilidade de complicações que exigem atenção contínua, o que aumenta a chance de institucionalização. Por isso, no manejo geriátrico a palavra-chave é individualização: metas glicêmicas menos rígidas em pacientes fracos ou com expectativa de vida reduzida, atenção a polifarmácia e prevenção de hipoglicemias, reabilitação física e controle das comorbidades para preservar função e qualidade de vida.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa resume bem o quadro observado na prática e nas pesquisas: o diabetes em idosos está associado a aumento da mortalidade e a perda progressiva da capacidade funcional. As complicações vasculares, a presença frequente de múltiplas comorbidades, a sarcopenia e eventos como hipoglicemia contribuem para incapacidade e dependência, elevando o risco de internação prolongada e institucionalização.

Alternativa B: INCORRETA. Aqui faltou reconhecer a redução da capacidade funcional. É improvável — e contrário ao que se observa — o cenário em que o idoso tem maior mortalidade por diabetes sem impacto funcional. Na realidade, a perda de função é um mecanismo-chave que liga diabetes a pior desfecho e maior necessidade de cuidado contínuo.

Alternativa C: INCORRETA. Embora acerte ao afirmar aumento da mortalidade e redução da capacidade funcional, erra ao dizer que isso leva a redução do risco de institucionalização. A lógica e os dados clínicos apontam para o oposto: maior dependência funcional habitualmente aumenta a probabilidade de institucionalização, não a diminui.

Alternativa D: INCORRETA. Negar o aumento da mortalidade em idosos diabéticos contradiz evidências e a prática clínica: o diabetes eleva o risco de eventos cardiovasculares, renais e infecciosos que aumentam a mortalidade. Mesmo que haja redução da capacidade funcional, a afirmação inicial é equivocada.

Resposta: Alternativa A