Dica do autor: Picada de escorpião exige que a gente pense rápido na fisiopatologia: o veneno contém neurotoxinas que ativam os canais de sódio e provocam uma descarga autonômica intensa — o tal do "choque autonômico" — com sinais muscarínicos e adrenérgicos (sialorreia, sudorese, náuseas, vômitos, taquicardia, hipertensão ou, em casos graves, hipotensão e insuficiência respiratória). A classificação clínica é prática e determinante: quadro local isolado (dor, eritema, parestesia) é leve; se houver sinais sistêmicos autonômicos ou digestivos/respiratórios é moderado; quando aparecem comprometimento hemodinâmico, insuficiência respiratória ou alteração neurológica, é grave. O pulo do gato é bater o olho e saber que qualquer sintoma sistêmico em criança/adolescente já pede atenção ativa — ou seja, não fica só em casa observando. O tratamento é suporte (analgesia, hidratação, monitorização) e, quando há manifestação sistêmica, administração de soro antiescorpiônico para neutralizar o veneno. A dose costuma ser condensada em ampolas: para adolescentes e adultos com envenenamento moderado a indicado são 2–3 ampolas, infundidas IV, com monitorização por pelo menos 24 horas. Doses maiores (ex.: 4–6) costumam ser reservadas para lactentes ou crianças pequenas com envenenamento grave. Sempre ficar ligado nas reações ao soro e no manejo de sintomas autonômicos (alfabloqueadores, benzodiazepínicos, suporte ventilatório quando necessário).

Alternativa A: INCORRETA. "Observação domiciliar por 6 a 12 horas." Essa conduta só é razoável quando o quadro é exclusivamente local — dor e vermelhidão sem sinais sistêmicos. No caso apresentado já há náuseas, vômitos, sudorese e sialorreia, que são sinais sistêmicos autonômicos discretos; portanto não é local isolado. Deixar em observação domiciliar seria subestimar o risco e atrasar o antídoto específico.

Alternativa B: INCORRETA. Repetição da alternativa A e igualmente inadequada. Duplicidade à parte, o raciocínio é o mesmo: sinais sistêmicos exigem abordagem ativa, não alta para casa imediata.

Alternativa C: INCORRETA. "Observação hospitalar por 6 a 12 horas." Hospitalizar para observação é melhor do que deixar em domicílio, e é indicado em casos com sinais sistêmicos. No entanto, apenas observar sem aplicar soro antiescorpiônico quando já existem manifestações autonômicas moderadas não é a conduta completa. O correto é observação em ambiente hospitalar combinada com administração do soro, se indicado clinicamente.

Alternativa D: INCORRETA. Repetição da alternativa C e igualmente insuficiente. Só observar não trata o envenenamento; o soro neutraliza as toxinas e reduz evolução para formas mais graves.

Alternativa E: CORRETA. "Soro anti-escorpiônico (2 a 3 ampolas)." Como há sinais sistêmicos discretos (náuseas, vômitos, sudorese, sialorreia) em um adolescente, indica-se tratamento ativo com soro antiescorpiônico associado a analgesia e monitorização. A faixa de 2–3 ampolas é a prática recomendada para adolescentes/adultos com envenenamento moderado; o soro deve ser infundido por via venosa sob monitorização, com observação por pelo menos 24 horas e suporte conforme necessidade. Reações ao soro devem ser previstas e tratadas prontamente. Em resumo: não é só conforto local — dá soro.

Resposta: Alternativa E