Dica do autor: O surfactante pulmonar é uma mistura complexa cujo papel central é reduzir a tensão superficial na interface ar‑líquido dos alvéolos, evitando o colapso ao final da expiração e permitindo uma mecânica respiratória eficiente. Do ponto de vista químico, a maior parte do surfactante é lipídica, e entre os fosfolipídios o componente mais abundante e funcional é a dipalmitoil‑fosfatidilcolina (DPPC). A DPPC, com suas duas cadeias saturadas de ácido palmítico, forma uma monocamada estável na interface e é a principal responsável pela queda da tensão superficial; entretanto, ela precisa das proteínas surfactantes (especialmente SP‑B e SP‑C) e de outros lipídios (como fosfatidilglicerol) para ser adequadamente secretada, espalhada e reciclada no espaço alveolar. Clinicamente, a falta ou imaturidade desse sistema (particularmente da DPPC) é o pulo do gato para entender a síndrome do desconforto respiratório neonatal — por isso, em provas e na prática, ao bater o olho na pergunta sobre o “principal constituinte”, a resposta certa é DPPC.

Alternativa A: CORRETA. Dipalmitoil fosfatidil colina (DPPC) é o fosfolipídio mais abundante e o principal responsável pela atividade tensioativa do surfactante. Suas cadeias saturadas conferem alta capacidade de reduzir a tensão superficial quando organizada na monocamada alveolar. É produzida e secretada pelos pneumócitos tipo II e é essencial para prevenir atelectasias; portanto, é a resposta correta.

Alternativa B: INCORRETA. Fosfatidil glicerol (PG) é um componente importante do surfactante e correlaciona‑se com maturidade pulmonar — a presença de PG no líquido amniótico é usada como sinal de maturidade fetal. Contudo, não é o principal constituinte; sua função é complementar a ação da DPPC e melhorar as propriedades de espalhamento do filme surfactante.

Alternativa C: INCORRETA. Fosfatidil etanolamina é encontrada em membranas celulares e também está presente em pequena proporção no surfactante, mas não é o componente dominante nem o principal responsável pela redução da tensão superficial.

Alternativa D: INCORRETA. Fosfatidil inositol também aparece em quantidades menores no surfactante e tem papéis estruturais e sinalizadores em membranas, mas não constitui o principal fosfolipídio surfactante nem explica a atividade tensioativa que previne o colapso alveolar.

Alternativa E: INCORRETA. Esfingomielina é um lipídio de membrana presente em quantidades relativamente estáveis e não é o principal constituinte do surfactante. Na prática obstétrica, a comparação lecitinina/esfingomielina (L/S) usa a esfingomielina como referência porque seus níveis não aumentam com a maturidade pulmonar — ou seja, esfingomielina não é o componente funcional chave do surfactante.

Resposta: Alternativa A