Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Cerca de 20 a 25% das mortes no trauma são decorrentes de trauma torácico, sendo fundamental o diagnóstico precoce das lesões com risco de morte. Apesar de ser um tipo incomum de lesão, sempre que estivermos diante de um paciente com grande vazamento de ar mesmo após a drenagem, devemos suspeitar de lesão da árvore traqueobrônquica. Diante dessa suspeita, a primeira conduta a ser tomada é a passagem de um segundo dreno de tórax, com posterior avaliação do tamanho e local da lesão.

Alternativa A: CORRETA. O paciente apresenta sinais de lesão brônquica, como o escape continuo de ar mesmo em uso do dreno.
Alternativa B: INCORRETA. O pneumotórax hipertensivo geralmente cursa com instabilidade hemodinâmica acompanhada de dispneia, desvio de traqueia, turgência jugular, redução da ausculta e expansibilidade do pulmão acometido e hipertimpanismo, clínica completamente diferente da que foi apresentado na questão.
Alternativa C: INCORRETA. Na maioria das lesões de grandes vasos o paciente vem a óbito na hora do trauma. No entanto, em poucos casos pode ocorrer tamponamento da lesão, apresentando-se principalmente com alargamento do mediastino na radiografia.
Alternativa D: INCORRETA. O tamponamento cardíaco cursa com hipofonese de bulhas, turgência jugular e hipotensão, a famosa Tríade de Beck, não tendo relação com o quadro do paciente da questão.
Resposta correta, letra A.