Nível de dificuldade: Média
Dica do professor: Questão interessante, abordando um tema ainda carente em evidências na literatura: o manejo de drogas anti agregação plaquestárias em pacientes trombocitopênicos. Há sempre preocupação na prescrição de antiagregantes plaquetários e de anticoagulantes em pacientes com risco aumentado de sangramento, como é o caso dos pacientes trombocitopênicos, sendo importante que o médico saiba em quais circunstâncias a trombocitopenia pode exigir ajuste ou indica contraindicação desses fármacos e em quais situações ela não altera as indicações clássicas.
Alternativa A: CORRETO. A antiagregação plaquetária é um item essencial no tratamento de pacientes com doença coronariana e há benefício na manutenção dela, mesmo nos pacientes com trombocitopenia.
Alternativa B: INCORRETO. O uso da dose máxima é correlacionado a desfecho pior, com aumento de eventos hemorrágicos, sem benefício do ponto de vista cardiovascular.
Alternativa C: INCORRETO. Na SCA, permance a indicação de prescrição de antiagregantes plaquetários e anticoagulantes, sendo contraindicados apenas algumas drogas específicas como o abciximab e heparina não fracionada em pacientes com trombocitopenia grave.
Alternativa D: INCORRETO. A trombocitopenia grave (<50.000/mm³) contraindica o uso da HNF, no entanto a plaquetas < 150.000/mm³ não contraindicam HNF ou HNBP.

Resposta correta, letra A.