Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: O hipotireoidismo é uma síndrome clínica decorrente de redução da concentração ou da ação dos horônios tireoidianos, resultando em queda do metabolismo e das atividades biológicas.Pode ser secundário (central) ou primário, clínico e subclínico,sendo este último caracterizado por aumento do TSH sem alteração do T4 livre.O tratamento é feito com levotiroxina.Importante lembrar as indicações de tratamento na subclínico: paciente sintomático, TSH >10 mUI/L,gravidez ou desejo de gestação e altos níveis de anti-TPO.
Alternativa A: Correto.Em indivíduos com menos de 50 anos, TSH bastante alto (> 50mUI/L) e sem evidência de doença cardíaca, pode-se iniciar o tratamento já com a dose plena de reposição (75 a 125 μg/d em mulheres, ou 100 a 150 μg/d em homens). Porém, em pacientes com idade acima de 65 anos, com doença coronariana ou TSH menos elevados, indicando função tireoidiana residual, devemos iniciar o tratamento com dose menor, em torno de 12,5 a 25 μg/d, com aumentos posteriores em intervalos não menores do que 1 a 2 semanas, conformetolerância à medicação, até atingir a dose necessária para a normalização do TSH.
Alternativa B: Incorreta. A indicação ao tratamento deve ser individualizada. As indicações mais aceitas são: TSH >10 mUI/L, Gravidez ou desejo de engravidar, altos títulos de anti-TPO; sintomáticos.
Alternativa D:Correto. Deve-se evitar dose excessiva de LT4, levando à supressão do TSH, pois essa situação cursa com risco aumentado de osteoporose e arritmias – fibrilação atrial.
Alternativa E: Correto.A paciente que vem tratando hipotireoidismo e engravida deve aumentar imediatamente a dose do hormônio tireoidiano assim que confirmada a gestação. Recomenda-se o aumento da dose habitual em 25 a 30%, uma das estratégias dada a meia-vida de LT4 é o aumento de 2 comprimidos por semana – passando a usar 9 comprimidos por semana.
Resposta correta, letra B.