Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: Pneumatose Intestinal é a presença de gás na parede do trato gastrointestinal. Constitui sinal clínico-radiológico que pode ocorrer em doenças diversas, e com significado igualmente variável. No passado, as úlceras pépticas eram a principal causa. As condições clínicas que cursam com estados de imunossupressão e aumento da permeabilidade da mucosa do TGI são, provavelmente, as atuais causas mais frequentes de Pneumatose Intestinal. Pode ser encontrada tanto em crianças quanto em adultos, porém a maioria dos casos em crianças é secundário à enterocolite necrotizante, doença que se apresenta com alta mortalidade. A patogênese não é claramente conhecida, no entanto, o caráter multifatorial é sugerido, incluindo causas mecânicas, infecciosas e auto-imune. Portanto, a resposta correta é a letra B.
Alternativa A: INCORRETO. Vôlvulo é a torção de um órgão oco em torno de seu próprio eixo. Quando ocorre em intestino, não cursa com pneumatose.
Alternativa B: CORRETO. A pneumatose intestinal é compatível com enterocolite necrotizante.
Alternativa C: INCORRETO. O megacólon congênito é uma doença na qual os pacientes apresentam defeito na inervação entérica distal, pela ausência de células ganglionares nas camadas submucosa e muscular e aumento das fibras neurais colinérgicas. O lactente apresenta obstipação, distensão abdominal. Ao toque tem um reto vazio e passagem repentina de fezes após o toque (sinal da explosão).
Alternativa D: INCORRETO. Atresia intestinal é a causa mais comum de obstrução intestinal congênita, mas não cursa com pneumatose.
Resposta correta, letra B.