Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Diante de um paciente que realizou ciclos de quimioterapia apresetando febre no curso deste tratamento, a nossa principal suspeita deve ser de neutropenia febril. Desde o advento da quimioterapia citotóxica, o prognóstico de pacientes com neoplasias melhorou, mas o aparecimento de neutropenia e sua relação com risco de infecção se tornaram claros. Historicamente, o tratamento dessa complicação vem evoluindo e o raciocínio desenvolvido no passado de que a antibioticoterapia empírica beneficiaria esses pacientes é hoje estabelecida como estratégia comprovadamente salvadora de vidas. Na abordagem inicial desses pacientes, além da procura de foco infeccioso, é importante a classificação da gravidade que apresentam, a qual é realizada por meio de parâmetros de exame físico e exames complementares. Ao que traz a questão, estamos diante de um paciente hemodinamicamente estável e sem critérios para considerar como um paciente de alto risco. Por isso, a conduta correta é iniciar a antibioticoterapia venosa empírica, coleta de exames complementares iniciais como hemograma, eletrólitos, função renal, enzimas hepáticas, dois pares de hemoculturas, radiografia de tórax na presença de sintomas respiratórios e cultura de qualquer outro sítio suspeito envolvido na infecção. Confirmada a neutropenia e no caso de avaliado o paciente, este apresentar condições de antibioticoterapia via oral em tratamento dominicilar, realizar esta conduta.
Resposta correta, letra A.