Dica do autor: Sepse neonatal é um quadro clínico que resulta da interação entre um agente infeccioso e a resposta imune ainda imatura do recém‑nascido. O risco aumenta quando existem fatores que facilitam a colonização intrauterina ou a exposição bacteriana no parto e no período neonatal: prematuridade (defesa imune imatura, menor transferência de IgG placentária), ruptura prolongada de membranas (ascensão de bactérias vaginais), corioamnionite clínica, colonização materna por agentes como Streptococcus do grupo B e infecções do trato genital ou urinário materno. Achados obstétricos como líquido amniótico fétido ou tinto por mecônio podem ser marcadores de sofrimento fetal e, frequentemente, estão associados a processos inflamatórios/infecciosos. Abortamentos recorrentes, quando relacionados a procedimentos uterinos ou infecções crônicas, também aumentam a chance de colonização materna e de riscos gestacionais subsequentes. Já fatores maternos não diretamente ligados à colonização ou à ruptura das barreiras fetais não costumam, isoladamente, aumentar de forma relevante o risco de sepse neonatal.

Alternativa A: CORRETA. Idade materna avançada não é, por si só, um fator clássico de risco para sepse neonatal. Idade materna elevada está associada a outras complicações obstétricas (anomalias cromossômicas, maior risco de cesárea, pré‑eclâmpsia), mas não constitui um fator direto de aumento de exposição bacteriana intrauterina ou de diminuição da resistência neonatal que justifique enquadrá‑la como fator de risco para sepse neonatal isoladamente.

Alternativa B: INCORRETA. Prematuridade é um dos principais fatores de risco para sepse neonatal. Recém‑nascidos pré‑termo têm barreiras imunológicas imaturas (menor resposta neutrofílica, níveis reduzidos de anticorpos maternos se a transferência placentária foi precoce, menor atividade do complemento) e frequentemente necessitam de cuidados invasivos (ventilação, cateteres), que aumentam o risco de infecção nos primeiros dias e semanas de vida.

Alternativa C: INCORRETA. Líquido amniótico tinto por mecônio não é um fator protetor; embora o mecônio em si não seja um agente infeccioso, sua presença indica sofrimento fetal e frequentemente está associada a processos inflamatórios ou a corioamnionite. Além disso, o mecônio pode predispor a complicações respiratórias e a maior intervenção neonatal, circunstâncias que podem aumentar a chance de infecção. Por isso costuma ser considerado marcador de risco no contexto perinatal.

Alternativa D: INCORRETA. Abortamentos recorrentes podem refletir infecções genitais crônicas, alterações anatômicas do trato reprodutor ou procedimentos uterinos repetidos — todos potenciais vias para colonização ou infecção ascendente em gestações subsequentes. Assim, em certos contextos, história de abortamentos recorrentes aumenta o risco de complicações infecciosas perinatais e neonatal.

Alternativa E: INCORRETA. Bolsa rota por tempo superior a 12 h (ruptura prolongada de membranas) é fator de risco clássico para sepse neonatal por permitir ascensão bacteriana do trato genital materno para o espaço amniótico. Observações clínicas e protocolos frequentemente consideram um tempo de ruptura prolongada como indicativo de maior vigilância e, em muitos fluxos, de antibioticoprofilaxia ou investigação do neonato para sepse. (Nota: alguns guias usam 18 h como limiar, mas o conceito é o mesmo: maior tempo de exposição = maior risco).

Resposta: Alternativa A