Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: A “síndrome do eutireoideo enfermo” é uma condição de perturbação da função tireoideana, que é entendida atualmente como um mecanismo de proteção do organismo contra o catabolismo exacerbado durante um processo de estresse metabólico.
Comentário da questão: Nessa questão é apresentada uma paciente, já portadora de Hipotireoidismo, em uso de dose de 50 mcg de levotiroxina, sem qualquer sugestão no enunciado de sintomas relacionados ao hipotireoidismo- o que sugere que a dose esteja adequada para a paciente. Uma semana após o internamento, a mesma realiza exames laboratoriais que demonstram valor de T4 normal, e TSH elevado.
Na síndrome do Eutireoideo enfermo, ocorre, normalmente redução dos níveis de T3 e T4, e o valor de TSH se mostra reduzido ou anormalmente dentro do intervalo de referência. Acontece que em alguns pacientes, a convalescença é acompanhada de elevação dos valores de TSH- Quando o valor de TSH está elevado, deve ser avaliado o nível sérico de T4 livre. Se T4 livre também estiver baixo, a terapia hormonal deve ser iniciada (no caso da paciente a dose deveria ser aumentada), No entanto, um valor de TSH elevado com T4 normal, deve levar à repetição do exame em 01 a 02 semanas com provável retorno do TSH à faixa de normalidade.
Alternativa correta: Letra D- Manter a dose de levotiroxina