Nível de dificuldade: moderado. Dica do professor: apesar de não ser tão frequente na prática clínica, a imagem do "coração felpudo/borrado" é trazida constantemente em provas de residência em pacientes com quadro de coqueluche. Nesses casos há um borramento do contorno cardíaco por uma consolidação peri-hilar bilateral. Alternativa A: CORRETA. Apesar de o Ministério da Saúde considerar como caso suspeito de coqueluche aqueles com tosse há mais de 10 dias, devemos tentar fazer esse diagnóstico de forma mais precoce em lactentes, que são um importante grupo de risco nesse caso. O paciente apresenta uma clínica sugestiva, com tosses intermitentes acompanhadas de cianose (lembre-se que, em lactentes, o guincho é menos frequente), leucocitose às custas de linfócitos e o característico coração borrado. Seu tratamento, quando administrado na fase catarral, muda o curso da doença, devendo ser feito com azitromicina por via oral por 5 dias. Alternativa B: INCORRETA. O resfriado comum geralmente se apresenta com odinofagia, recusa alimentar, rinorreia e tosse. Não esperaríamos o esforço respiratório, roncos pulmonares, alterações laboratoriais tão importantes ou alterações no RX de tórax. Alternativa C: INCORRETA. Nesses casos a tosse deveria ser contínua ou piorar com decúbito e não haveria a leucocitose. Alternativa D: INCORRETA. A cianose durante a tosse não é característica de pneumonia comunitária, assim como a alteração descrita no RX. Alternativa E: INCORRETA. Na bronquiolite viral esperaríamos um lactente com sibilância. Resposta correta, letra A.