Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Lembrar que existem 2 tipos de doença hemorroidária: Hemorroidas internas e externas. O caso em questão aborda hemorroida externa. Esta usualmente não causa sintomas, pois o plexo hemorroidário é recoberto por epitélio escamoso, ou seja, o mesmo epitélio da pele. Entretanto, a complicação mais comum é a trombose causando dor aguda, do tipo latejante, crescente e associada a sensação de plenitude anal (nódulo anal doloroso há 02 dias, como descrito no caso). O tratamento desta condição geralmente é clínico, com banhos de assento com água morna, analgésicos, anti-inflamatórios, dieta rica em fibras, venotônicos e cremes tópicos (Nifedipina a 0,3%).
Alternativa A: É o tratamento de escolha na maioria dos casos de hemorroidas externas, como já foi explicado na “Dica do professor”.
Alternativa B: Alternativa incorreta, pois pode-se tentar inicialmente o tratamento clínico como mencionado acima. Caso haja recidiva ou piora dos sintomas o tratamento cirúrgico é considerado.
Alternativa C: Alternativa incorreta, pois não há necessidade de realização de colonoscopia para diagnóstico de doença hemorroidária.
Alternativa D: A realização da anuscopia (inserção de um tubo rígido, curto e de calibe grosso para avaliação do canal anal) não acrescentaria na avaliação da hemorroida externa e causaria mais desconforto e dor ao paciente.

Resposta correta, letra A