Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do professor: Ninja, a questão quer a ALTERNATIVA INCORRETA. A DIP – Doença Inflamatória Pélvica, é uma Infecção do trato genital feminino superior (que também pode ser apontada como IST em prova). O avaliador ajudou trazendo uma paciente com quadro sugestivo, mas não é assim que ocorre na prática; o diagnóstico é difícil e há discordâncias nos critérios diagnósticos brasileiros e americanos. Vamos analisar? CRITÉRIOS DO Ministério da Saúde - BR: (1) MAIORES – Dor no hipogástrio, Dor à palpação anexial; Dor à mobilização do colo. (2) MENORES: Temp > 37,5 ou > 38,3; Conteúdo vaginal anormal; Massa pélvica; Mais que 5 leucócitos por campo em material de endocérvice; Leucocitose em sangue periférico; PCR ou VHS aumentados; Comprovação laboratorial de infecção. (3) ELABORADOS: Evidência histopatológica de endometrite; Evidência de abcesso tubo-ovariano; Laparoscopia com evidência de DIP. Agora, os critérios do CDC – EUA. Respira e revisa: (I) MÍNIMOS: Dor à mobilização cervical, Dor à palpação uterina ou Dor à palpação anexial. (II) ADICIONAIS: Presença de clamídia ou gonococo cervica, Corrimento mucopurulento ou colo friável, Temp > 38,3, PCR aumentado, VHS aumentado, aumento de leucócitos na secreção vaginal. (III) ESPECÍFICOS: Biópsia com evidência de endometrite, Laparoscopia com achados de DIP (hiperemia e edema de tubas) e Imagem sugestiva (espessamento ou líquido nas tubas), abcesso ou sinais de infecção. Quem chegou até aqui está pensando: os critérios são tão parecidos, qual a divergência? O limiar americano é mais baixo, afinal, o diagnóstico de DIP é confirmado com Dor pélvica sem outra causa mais provável mais um dos critérios mínimos. De acordo com o MS, são necessários 03 critérios maiores (a nossa paciente preenche) + 01 menor ou 01 critério elaborado. DIP é ‘C’oisa ‘D’o ‘M’al - Ceftriaxona 500 mg IM dose única, doxiciclina 200 mg/dia e metronidazol 1 g/dia por 14 dias.

Alternativa A: INCORRETA. De acordo com o MS, a retirada do DIU NÃO deve ser feita em TODAS as ocasiões. O DIU é considerado um fator de risco, mas se a paciente desenvolve DIP com o DIU, opta-se por manter.
Alternativa B: CORRETA. Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis são patógenos comumente identificados. Mycoplasma genitalium também pode ser uma causa no grupo da pré-menopausa. E. coli e anaeróbios do cólon podem ser responsáveis ​​pelos raros casos de DIP observados em mulheres pós-menopáusicas. Na maioria dos casos, a etiologia microbiana precisa é desconhecida. Independentemente do patógeno inicial, a DIP é clinicamente considerada uma infecção polimicrobiana mista.
Alternativa C: CORRETA. Assertiva listou complicações agudas e crônicas corretamente.
Alternativa D: CORRETA. Como supracitado, trata-se de uma doença de difícil diagnóstico que tem como principal marcador a dor pélvica.

Resposta correta, letra A.