Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do professor: O fígado é o órgão mais frequentemente acometido por metástases de tumores neuroendócrinos. Estima-se que, no momento do diagnóstico, mais da metade dos casos já apresentam envolvimento hepático. O principal sítio primário é o intestino delgado (íleo terminal), e sua ocorrência depende essencialmente da extensão da lesão primária, do grau de diferenciação e de sua atividade proliferativa. A metástase hepática é o preditor mais importante de sobrevida, e sua presença reduz em cerca de 5 anos a sobrevida em comparação com pacientes sem comprometimento do órgão.
Alternativa A: INCORRETA. Os sítios mais comuns de tumores neuroendócrinos com metástase hepática são intestino delgado e pâncreas.
Alternativa B: INCORRETA. Lesões metastáticas se apresentam como múltiplos nódulos hipervasculares.
Alternativa C: INCORRETA. A ressecção cirúrgica é a única modalidade curativa no tratamento de metástases hepáticas por tumores neuroendócrinos. Entretanto, é importante a identificação do tumor primário, visto que metástases de subtipos pouco diferenciados são contraindicam a ressecção, devido ao mal prognóstico.
Alternativa D: CORRETA. O transplante hepático pode ser considerado, embora atualmente não seja uma opção padrão para o tratamento de metástases hepáticas neuroendócrinas irressecáveis. Os dados disponíveis na literatura ainda são discutíveis, e a taxa de recorrência é elevada.
Alternativa E: INCORRETA. As principais modalidades radiológicas utilizadas para diagnóstico dos tumores neuroendócrinos incluem tomografia computadorizada, ressonância magnética e estudos de medicina nuclear (PET/CT).
Resposta correta, letra D.