Dica do autor: Na pancreatite crônica com ducto pancreático dilatado, o objetivo cirúrgico é aliviar a pressão intraductal e drenar o conteúdo do parênquima acometido, reduzindo a dor refratária. A técnica clássica de drenagem é a pancreaticojejunostomia longitudinal em Y de Roux: abre-se longitudinalmente todo o ducto principal, desde a cabeça até a cauda, e anastomosa-se “lado a lado” a um segmento jejunal em alça em Y. O pulo do gato é reconhecer que existem variantes: a técnica original de Puestow envolvia ressecção distal em alguns relatos históricos, já a modificação de Partington–Rochelle simplificou o procedimento, preservando tecido pancreático e limitando-se à drenagem longitudinal do ducto sem ressecção. Indicada quando o ducto principal está claramente dilatado (tipicamente ≥7–8 mm) e não há massa inflamatória volumosa na cabeça que justifique ressecção. Em contraste, procedimentos como Beger e Frey atuam sobre a cabeça pancreática (ressecção parcial ou coring) e a duodenopancreatectomia (Whipple/Traverso) é uma ressecção maior, reservada para suspeita de neoplasia ou situações específicas. Fique ligado: bater o olho na imagem e ver uma anastomose longitudinal pancreato‑jejunal sem ressecção é cara de Partington–Rochelle.

Alternativa A: INCORRETA. A cirurgia de Beger é a ressecção do cabeçote pancreático com preservação do bulbo duodenal (duodenal‑preserving pancreatic head resection). Indicada quando a cabeça pancreática é a principal responsável pelos sintomas (massa inflamatória volumosa). Não se trata apenas de uma drenagem longitudinal do ducto, envolve ressecção e reconstrução distintas, portanto não corresponde ao desenho mostrado.

Alternativa B: INCORRETA. Whipple–Traverso refere‑se à duodenopancreatectomia (com preservação do piloro na variante Traverso), uma cirurgia ampla de ressecação do cabeçote, duodeno e partes adjacentes, indicada principalmente para neoplasia. Não é uma derivação pancreatojejunal longitudinal e não é a escolha rotineira para simples drenagem de ducto dilatado em pancreatite crônica.

Alternativa C: INCORRETA. A eponímia Puestow aparece historicamente associada à pancreaticojejunostomia lateral, mas a técnica original (Puestow‑Gillesby) incluía abordagens com ressecção distal em relatos antigos. Hoje muita gente usa “Puestow” de forma indistinta, mas o termo tecnicamente correto para a derivação longitudinal sem ressecção é Partington–Rochelle (a modificação que simplificou o procedimento). Portanto, marcar apenas “Puestow” aqui não é o mais preciso para a figura apresentada.

Alternativa D: CORRETA. Cirurgia de Partington–Rochelle: é a pancreaticojejunostomia longitudinal em Y de Roux sem ressecção pancreática — abre‑se longitudinalmente o ducto principal dilatado e realiza‑se anastomose lado a lado com alça jejunal em Y. Indicada para ducto principal dilatado com dor refratária, é exatamente a derivação pancreto‑jejunal descrita no enunciado e representada pelo desenho.

Alternativa E: INCORRETA. A técnica de Frey combina a drenagem longitudinal do ducto com o “coring” (ressecção local) do cabeçote pancreático — ou seja, é uma mistura de drenagem e redução da massa de cabeça. É ideal quando há ducto dilatado associado a cabeça pancreática aumentada. Como a figura mostra apenas a derivação longitudinal sem evidência de ressecção do polo cefálico, a opção Frey não se aplica.

Resposta: Alternativa D