Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A fissura anal é uma condição clínica comum, que consiste numa laceração do revestimento do canal anal (região que abrande a borda anal até a linha pectínea). Manifesta-se por dor, associada à defecação, e sangramento anal. A etiopatogenia está relacionada ao trauma do canal anal e à hipertonia do esfíncter do ânus, principalmente nas causas primárias.
Alternativa A: CORRETA. As fissuras são frequentemente por trauma local, como no contexto da diarreia, um quadro geralmente associado à irritação e lesão da mucosa anal.
Alternativa B: CORRETA. A doença de Crohn é uma causa secundária de fissura anal, e pode se manifestar de forma atípica: sem a dor anal à defecação e sem hipertonia esfincteriana.
Alternativa C: INCORRETA. A síndrome de Mallory-Weiss é caracterizada por ruptura ou laceração de mucosa ao longo da junção esofagogástrica. Com localização anatômica acima do ângulo de Treitz, esse sangramento intraluminal é uma das etiologias mais comuns de hemorragia digestiva alta. Essa condição clínica é geralmente secundária a vômitos incoercíveis, podendo ocorrer por exemplo, na Hiperêmese Gravídica. Outras causas de aumento de pressão na junção gastroesofágica, como tosse persistente também podem acometer os plexos vasculares da mucosa do trato digestivo. Em cerca de 80% dos casos, o sangramento é autolimitado, a gravidade e instabilidade do paciente relaciona-se à idade, uso de medicações que influenciam na hemostasia, e comorbidades prévias.
Alternativa D: CORRETA. A sífilis é uma DST e, assim como a doença de Crohn, é uma causa secundária de fissura anal que pode se manifestar de forma atípica. A lesão ulcerosa é a primeira manifestação clínica da Sífilis, que pode ocorrer na mucosa anal no ato sexual

Resposta correta, letra C.