Dica do autor: O quadro descrito é clássico de celulite/erisipela: início agudo, área quente, eritematosa, dolorosa e edematosa, febre e linfadenopatia, frequentemente com porta de entrada (arranhão). O diagnóstico é clínico — bactérias da pele (estreptococos e estafilococos) são os principais culpados — então o pulo do gato é reconhecer o padrão e iniciar o tratamento adequado sem delongas. Tratamento inicial em paciente estável é antibiótico por via oral direcionado ao provável agente (beta‑hemolíticos e S. aureus): penicilina/amoxicilina ou cefalosporina para celulite não purulenta; quando há pus ou suspeita de MRSA, optar por agentes com cobertura para esse microrganismo. Além disso, medidas de suporte (elevação do membro, analgesia, limpeza do ferimento) ajudam, mas não substituem a antibioticoterapia. Hospitalizam‑se os casos com sinais de toxicidade sistêmica, rápida progressão com risco funcional, imunossupressão, falha terapêutica oral, suspeita de fasciite necrosante ou complicações como síndrome compartimental ou sinais de sepse.

Alternativa A: INCORRETA. Esperar um hemograma para confirmar a hipótese é perda de tempo e pode prejudicar o paciente. A decisão terapêutica em celulite/erisipela é clínica; hemograma pode complementar a avaliação (leucocitose, PCR) mas não é mandatório antes de iniciar antibioticoterapia quando há sinal clínico claro. Hemograma só vem a calhar para avaliar gravidade ou investigar complicações, não como requisito para tratar.

Alternativa B: INCORRETA. Nem todo caso de evolução rápida exige internação imediata. Hospitalização é indicada quando há instabilidade hemodinâmica, sinais de sepse, intoxicação sistêmica grave, falha do tratamento oral, comprometimento profundo de tecidos, risco de perda de função, imunossupressão ou suspeita de fasciite necrosante. Paciente estável hemodinamicamente, sem sinais sistêmicos graves, pode ser tratada ambulatorialmente com antibiótico oral e acompanhamento próximo.

Alternativa C: CORRETA. A antibioticoterapia é o pilar do tratamento — sem ela o processo infeccioso tende a progredir. Iniciar antibiótico empírico direcionado aos agentes mais prováveis (penicilina/amoxicilina ou cefalosporina para celulite não purulenta; considerar cobertura para S. aureus resistente se houver purulência ou fatores de risco) e reavaliar em 48–72 horas. Complementos como elevação do membro, analgésicos e cuidados locais são importantes, mas são adjuvantes à terapia antimicrobiana.

Alternativa D: INCORRETA. Medidas posturais (elevação) e cuidados locais ajudam a reduzir edema e dor, mas oferecer apenas óleo de girassol ou outras medidas tópicas sem antibioticoterapia é insuficiente para tratar uma infecção bacteriana aguda com febre e sinais inflamatórios claros. Isso negligenciaria o agente etiológico e colocaria o paciente em risco de evolução desfavorável.

Resposta: Alternativa C