Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: Diverticulite aguda é uma condição clínica que na maioria das vezes o seu manejo é clínico. A depender da severidade dos sintomas o paciente precisará de internamento para início de antibioticoterapia parenteral. Se houver melhora clínica e laboratorial nas primeiras 48 – 72 horas, a alta hospitalar está indicada e o paciente termina o esquema de antibiótico em domicílio. Entretanto, em algumas situações o tratamento cirúrgico pode ser indicado: 1) urgência: peritonite generalizada por ruptura de divertículo ou abscesso, obstrução intestinal total refratária a medidas clínicas; 2) eletivo: após o terceiro episódio de diverticulite aguda não complicada (há controvérsias na literatura); falha no manejo clínico; após primeiro episódio de diverticulite com abscesso; presença de fístula colovesical; paciente jovens < 40 anos (há controvérsias na literatura); entre outras indicações. O caso em questão traz um paciente idoso (65 anos), com presença de diverticulite com abscesso Hinchey I, de 07 cm, o qual poderia ser tratado com drenagem percutânea e antibioticoterapia. Contudo, a questão traz um ponto importante que é a presença de fecalúria que indica fístula colovesical, sendo indicada assim a abordagem cirúrgica.
Resposta correta, letra D