Dica do autor: Assintomática bacteriúria na gestação é quando a urina apresenta crescimento bacteriano significativo (classicamente ≥10^5 UFC/mL de um só microrganismo) sem sinais ou sintomas urinários. O pulo do gato é entender que, na gravidez, ela não é algo que a gente deixa passar: existe risco aumentado de pielonefrite materna e de desfechos adversos fetais (parto prematuro, baixo peso), por isso o manejo é ativo — trata-se mesmo na ausência de sintomas. O tratamento deve escolher um antibiótico com eficácia contra o agente mais comum (Escherichia coli) e com perfil de segurança para o feto materno; a duração usual para erradicação é em torno de uma semana para terapia oral. Depois do tratamento, é essencial confirmar a erradicação com urocultura de controle e manter vigilância (uroculturas mensais ou conforme protocolo local), porque recorrência é relativamente comum. Fique ligado também nas resistências locais: se houver falha terapêutica, fazer cultura e ajustar com base no antibiograma.

Alternativa A: INCORRETA. Amicacina (aminoglicosídeo) não é opção de escolha para bacteriúria assintomática na gestação: além de ser um antibiótico com potencial otonefrotóxico, sua administração intramuscular e curta (3 dias) não é indicada para esse quadro; aminoglicosídeos são reservados para infecções graves ou quando não há alternativa segura, o que não é o caso aqui.

Alternativa B: INCORRETA. Cefalexina é um agente que pode ser usado na gestação, mas 21 dias é tempo excessivo para tratar uma bacteriúria assintomática não complicada — a prática comum é curso oral de cerca de 7 dias. Tratamento demasiado prolongado aumenta efeitos adversos e seleção de resistência, sem benefício evidente nessa situação.

Alternativa C: CORRETA. Prescrever ampicilina por via oral por 7 dias é a opção adequada indicada na questão: é um antibiótico seguro na gravidez e um esquema de 7 dias é suficiente para erradicar a bacteriúria assintomática na maioria dos casos, desde que o agente seja sensível. Lembre-se do pós-tratamento: repetir urocultura para confirmar a cura e acompanhar a gestante por risco de recidiva.

Alternativa D: INCORRETA. Repetir o exame em 7 dias sem tratar não é a conduta certa: uma urocultura positiva em gestante exige tratamento, não espera. O adiamento pode permitir evolução para infecção sintomática e complicações maternas e fetais.

Alternativa E: INCORRETA. Ceftriaxona intramuscular por 3 dias é uma abordagem desnecessariamente agressiva/mais invasiva para uma bacteriúria assintomática sem complicação; esse esquema é reservado para quadros mais graves ou patógenos específicos e não é o tratamento de primeira linha ambulatorial nessa situação.

Resposta: Alternativa C