Nível de dificuldade: Moderado

Dica do professor: A questão aborda um paciente vítima colisão que foi aparentemente trazido por serviço especializado (imobilizado, com bolar, em prancha rígida e pelve estabilizada) e quer saber o próximo passo da estabilização, afinal, apresenta vias aéreas pérvias por estar em ventilação espontânea, já em suplementação de O2 (A), FR de 18 e nenhum relato de alteração respiratória (B), em choque por apresentar hipotensão, taquicardia, tempo de enchimento capilar aumentado, pulsos filiformes e fracos, porém já recebendo primeira medida de tratamento com infusão de cristaloides, além de FAST negativo (C). Glasgow 14 (provavelmente confuso) (D) e com pelve instável além de deformidade na coxa direita (E), que denota uma instabilidade pélvica. Precisamos estancar essa sangria, não é? Lembre-se que a fratura de pelve tem alta mortalidade e correlação direta com choque hemorrágico e lesões intra-abdominais. Pelves instáveis sangram MUITO, e como a maioria dos sangramentos possuem origem venosa, apenas fixação óssea pode cessá-lo. Temos 3 opções de tratamento para fratura de pelve: (1) tamponamento pré-peritoneal (packing), (2) Arteriografia com embolização e (3) fixação externa. As fraturas pélvicas costumam ser: (I) compressão Antero-posterior (livro aberto, 15 – 20% dos casos), (II) compressão lateral (60 – 70% dos casos) e (III) força de cisalhamento vertical (5 – 15% dos casos). Neste caso, a conduta mais adequada do momento é o tamponamento. Nada de tomografia em paciente instável, ok?

Resposta correta, letra D.