Dica do autor: Em acidentes por mordedura de primata o principal objetivo imediato é reduzir o risco de infecção e de transmissão de arboviroses e raiva. O pulo do gato é o manejo local: lavagem abundante com soro fisiológico e remoção de corpos estranhos ou tecido desvitalizado quando realmente necessário, sem agressão excessiva. Em pacientes de risco (diabetes, mãos, lesões profundas) deve-se pensar em antibioticoprofilaxia sistêmica — tipicamente amoxicilina-clavulanato — porque as mordidas de animais trazem flora mista (aeróbia e anaeróbia). A sutura primária pode ser feita quando a localização exige bom resultado estético (face) ou quando a sangria é contida, mas sempre evitando fechamento hermético em feridas potencialmente contaminadas: aproximar bordas para favorecer cicatrização, permitindo drenagem e vigilância clínica. Evite soluções alcoólicas e pomadas oclusivas; estas podem piorar a dor, lesar tecido e abrigar germes. Curativos devem permitir inspeção e troca precoce para detectar sinais de infecção.

Alternativa A: INCORRETA. O desbridamento é indicado apenas para tecido claramente desvitalizado ou sujo; já a sutura com pontos Donati (fechamento mais profundo e compressivo) pode provocar fechamento hermético da ferida contaminada, aumentando o risco de infecção. Em mordidas contaminadas evita‑se fechamento oclusivo primário, salvo exceções (face bem vascularizada). Neste paciente com diabetes, sutura hermética é ainda menos recomendada.

Alternativa B: CORRETA. Aproximação das bordas sem fechamento hermético e uso de curativo não oclusivo é a conduta mais apropriada: permite hemostasia e cobertura inicial, mas mantém possibilidade de drenagem e inspeção. Em feridas limpas, bem vascularizadas, pode-se fazer sutura simples sem tensão; em outras, aproximação com pontos que não deixem selo hermético ou apenas adesivos podem ser usados. Além disso, neste caso indicam‑se antibioticoprofilaxia sistêmica (diabetes + mordedura de primata) e observação próxima.

Alternativa C: INCORRETA. Irrigar é fundamental, mas soluções alcoólicas ou toques de iodopovidona alcoólica são irritativas e citotóxicas para tecido, prejudicando a cicatrização; a lavagem deve ser com soro fisiológico abundante e, se quiser, antissépticos aquosos (clorexidina ou solução aquosa de povidona‑iodo), não formulações alcoólicas.

Alternativa D: INCORRETA. Curativo oclusivo com antibiótico tópico por sete dias é inadequado: oclusão favorece ambiente propício à multiplicação bacteriana e impede inspeção precoce. Pomadas tópicas têm papel limitado e risco de dermatite de contato; em mordidas de alto risco prefere‑se antibioticoterapia oral sistêmica e curativo aberto/semioclusivo com trocas frequentes e reavaliação clínica.

Resposta: Alternativa B