Dica do autor: A mononucleose infecciosa, classicamente causada pelo vírus Epstein‑Barr, gera uma resposta imune exuberante: linfócitos T reativos proliferam para controlar linfócitos B infectados, o que explica a presença de linfocitose atípica no hemograma e a linfadenopatia marcante no exame físico. O pulo do gato é bater o olho no paciente com febre, odinofagia com faringite exsudativa e linfonodos cervicais posteriores volumosos — esse conjunto é muito sugestivo. A esplenomegalia é relativamente comum, vista em cerca de metade dos casos clinicamente e com maior frequência em exames de imagem; é o achado que mais preocupa devido ao risco (pequeno, porém real) de ruptura esplênica, daí a recomendação de evitar esportes de contato nas primeiras semanas. Já a hepatomegalia é menos freqüente que a esplenomegalia quando avaliada pelo exame físico, embora alterações bioquímicas hepáticas (elevação de transaminases) ocorram com boa frequência. Outros sinais associados são fadiga intensa, rash (frequentemente após uso de aminopenicilinas) e, ocasionalmente, complicações hematológicas e neurológicas. Fique ligado: linfadenopatia cervical é praticamente a regra; espleno é comum; fígado até se altera bioquimicamente, mas tende a aumentar menos clinicamente.

Alternativa A: INCORRETA. Diz que apenas as afirmativas I e II estão corretas. Na verdade I (linfonodomegalia presente na quase totalidade) e II (esplenomegalia em cerca de 50%) estão corretas, mas a afirmativa III também procede: a hepatomegalia é realmente menos frequente que a esplenomegalia no exame físico. Como a alternativa exclui a III, está errada.

Alternativa B: INCORRETA. É idêntica à A e incorre pelo mesmo motivo: nega a veracidade da afirmativa III. Não dá para marcar essa opção porque as três afirmações I, II e III são verdadeiras simultaneamente.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma que apenas a II está correta. Isso ignora o caráter quase universal da linfonodomegalia na mononucleose (I é verdadeira) e a menor frequência relativa da hepatomegalia (III também verdadeira). Logo, está equivocada.

Alternativa D: INCORRETA. Repetição da C; igualmente errada por desconsiderar a presença típica de linfonodomegalia (I) e por não reconhecer que a hepatomegalia é menos comum que a esplenomegalia no exame físico (III).

Alternativa E: CORRETA. Afirma que todas as afirmativas estão corretas — e é isso mesmo. Na mononucleose a linfadenopatia é praticamente a regra, a esplenomegalia aparece em aproximadamente metade dos casos clinicamente e a hepatomegalia é menos frequente que a esplenomegalia ao exame físico; portanto I, II e III são verdadeiras.

Resposta: Alternativa E