Nível de dificuldade: Moderado

Dica do professor: Para a cirurgia de revascularização miocárdica, tem-se algumas indicações bem estabelecidas pelas Diretrizes de doença coronariana crônica angina estável, da Sociedade Brasileira de Cardiologia. De uma forma geral, indica-se a cirurgia em casos de angina estável refratária ao tratamento clínico ou de situações que existe uma melhor sobrevida com o tratamento cirúrgico. Vamos analisar as alternativas:

Alternativa A: CORRETA. Nível 1A de evidência: "Estenose >50% em tronco de coronária esquerda ou na situação de tronco equivalente (DA e Cx no óstio, ou antes da saída de ramos importantes); ou estenoses proximais nos três vasos principais, principalmente nos pacientes com FE < 50%, ou com prova funcional mostrando isquemia moderada a importante".
Alternativa B: INCORRETA. As lesões proximais que são consideradas uma recomendação para a cirurgia acometem DA.
Alternativa C: INCORRETA. A prova isquêmica positiva irá indicar uma investigação mais aprofundada. Vale ressaltar que, em casos de obstruções pequenas, o tratamento clínico deverá ser considerado.
Alternativa D: INCORRETA. A disfunção ventricular é levada em consideração em pacientes com doença trivascular ou bivascular com estenose >70% do ramo proximal da descendente anterior.

Resposta correta, letra A.