Ninja, se liga porque esse avaliador quer te derrubar! Nossa paciente tem 76 anos e tem histórico de diabetes complicada e labirintopatia. Vem em uso de diversas medicações e há 6 meses passou a apresentar dificuldade de marcha, bradicinesia, tremor de repouso e rigidez. É aqui que vale um aviso importante: SEGURA A EMOÇÃO! Talvez você esteja (corretamente) pensando no diagnóstico de Parkinson, mas lembre-se que NÃO É um diagnóstico fácil e dificilmente o paciente apresentará os sinais e sintomas cardinais assim. O diagnóstico de DP durante a vida é baseado em suas características clínicas distintas, discernidas na história e no exame neurológico. No mínimo, bradicinesia mais tremor ou rigidez devem estar presentes para considerar o diagnóstico de DP. Além disso, uma resposta inequívoca e benéfica à terapia dopaminérgica é uma característica de suporte importante do diagnóstico, enquanto a ausência de uma resposta observável à terapia de levodopa em altas doses (> 1000 mg por dia) em pacientes com pelo menos uma gravidade moderada de parkinsonismo torna o diagnóstico de DP é extremamente improvável. Não há exames fisiológicos, radiológicos ou de sangue para confirmar o diagnóstico clínico de DP. A ressonância magnética (MRI) é razoável de realizar a fim de excluir mímicos raros e inesperados de DP, como acidente vascular cerebral ou hidrocefalia, mas não é necessária em um paciente com uma apresentação clássica de DP, sem outros sinais neurológicos e uma boa resposta à terapia com levodopa. Pegou tudo isso? Agora vamos revisar uma das medicações que a paciente usa? Flunarizina é popularmente usado no tratamento de distúrbios circulatórios cerebrais e de equilíbrio, e tem como efeitos adversos no SNC os famigerados efeitos extrapiramidais, que incluem parkinsonismo, acatisia, discinesia orofacial, torcicolo agudo e tremor facial. Para nossa paciente, o mais adequado é suspender a medicação e avaliar a progressão. E você, Ninja, leve a #MensagemDeHoje: nem toda questão fácil reluzente é ouro! Resposta correta, letra D.