Dica do autor: Na doença renal crônica (DRC) a anemia costuma ser multifatorial, mas o pulo do gato é lembrar que a deficiência de eritropoietina e a disfunção do metabolismo do ferro (inflamação, sequestro e perdas) são as causas principais. Antes de soltar a eritropoetina, sempre verifique e corrija o déficit de ferro — a prática clínica consolidada é considerar reposição quando a ferritina está baixa (limiar usado: ≲100 ng/mL) ou a saturação de transferrina (TSAT) está <20%. A terapia com agentes estimuladores da eritropoiese (ESA) é indicada quando, após investigar e tratar causas reversíveis (incluindo reposição de ferro quando indicada), a hemoglobina permanece baixa e o paciente tem doença renal avançada: em termos práticos, quando a TFG está reduzida (estágios de DRC com perda progressiva da função renal) e a Hb é 11–12 g/dL) devido ao aumento do risco cardiovascular e trombótico; portanto, a meta costuma ser ~11 g/dL, com ajuste fino conforme resposta clínica e risco. Fique ligado: muitos enunciados trazem trocadilhos de unidades (mg/dL vs g/dL, ml/kg vs ml/min/1,73 m2) — o importante é entender os limiares e a conduta.

Alternativa A: CORRETA. Cada item expressa, na essência, os pontos-chave da abordagem da anemia na DRC: I traz os limiares usados na triagem para terapia de ferro (ferritina baixa ≲100 ng/mL ou TSAT <20%); II apresenta o gatilho para iniciar ESA (hemoglobina <10 g/dL em paciente com DRC avançada/TFG reduzida) — atenção apenas para as imprecisões de notação de unidades no enunciado; III indica a meta aproximada de Hb com ESA (~11 g/dL). Juntando tudo: a sequência correta é avaliar ferro e repor se necessário, e só então considerar ESA quando a Hb permanecer abaixo do limiar, mantendo a meta segura ao redor de 11 g/dL.

Alternativa B: INCORRETA. Não procede dizer que todas estão erradas — os três enunciados refletem, em essência, recomendações consolidadas: limites para reposição de ferro (I), gatilho para considerar eritropoetina (II) e meta de Hb com ESA (III). A alternativa ignora que os itens trazem os conceitos corretos, mesmo com pequenas falhas formais nas unidades.

Alternativa C: INCORRETA. "Apenas I e II estão corretas" seria falsa porque o item III também está correto na ideia clínica principal — a meta da hemoglobina com uso de eritropoetina situa‑se em torno de 11 g/dL. Logo, não é apenas I e II que estariam certos.

Alternativa D: INCORRETA. "Apenas II e III estão erradas" dá a entender que somente I estaria correta; isso não bate com a prática: II e III, na essência, estão certas quanto à conduta (novamente, observando correção das unidades e o contexto clínico), portanto a alternativa é incorreta.

Resposta: Alternativa A