Nível de dificuldade: Intermediário
Dica do professor: Em relação ao diagnóstico de insuficiência cardíaca (IC), podemos destacar os critérios de Framingham, que consistem em critérios maiores e menores. Os critérios maiores correspondem a: Dispenia paroxística noturna, estertores pulmonares, distensão de veias do pescoço (turgência de jugular), cardiomegalia, edema agudo de pulmão, Presença de terceira bulha (B3), aumento da pressão venosa central (> 16 mmHg), reflexo hepatojugular e perda de > 4,5 kg em 5 dias em resposta ao tratamento. Os critérios menores correspondem a: Na insuficiência cardíaca crônica, os processos compensatórios, como aumento do calibre dos vasos linfáticos pulmonares, que auxiliam na drenagem do líquido pulmonar, dificultam o diagnóstico clínico. Contudo, devido a especificidade dos achados semiológicos descritos, é possível realizar o diagnóstico quando os mesmo estão presentes.
Alternativa A: Correto. As limitações para uso de peptídeos natriuréticos são justamente as condições apresentadas na proposição: anemia, doença renal crônica, idade avançada, sexo feminino, falência isolada do ventrículo direito. Isso se da pelo fato de os níveis de peptídeos natriuréticos aumentarem
nessas condições e no caso da obesidade, os seus níveis podem estar falsamente reduzidos.
Alternativa B: Correto. O principal uso do peptídeo natriurético é basicamente fazer a diferenciação de um paciente dispneico com um quadro pulmonar ou quadro cardiogênico.
Alternativa C: Incorreto. A proposição afirma que a presença de B3 e turgência de jugular são pouco específicos, sendo que eles correspondem a critérios maiores de Framingham para diagnóstico de Insuficiência cardíaca.
Alternativa D: Correto. A ecocardiografia é um ótimo exame para entender a função ventricular e ver se o paciente possui uma insuficiência cardíaca com uma fração de ejeção reduzida ou mantida.
Alternativa E: Correto. Podemos lançar mão de biomarcadores e/ou exames de imagem para aumentar a especificidade do diagnóstico de IC em pacientes com fração de ejeção preservada.
Resposta correta, letra C.