Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Trata-se de uma rotura prematura de membranas ovulares (RPMO), uma vez que há perda de líquido amniótico antes da 37ª semana gestacional, visível ao exame especular. Em relação a conduta preconizada, em gestações entre 34 e 36 semanas os benefícios neonatais em prolongar a gestação são mínimos e os riscos aumentam com a conduta conservadora. Logo, a indução do parto com ocitocina traz melhores resultados. Além disso, pacientes com cultura positiva para streptococcus do grupo B devem ser tratadas quando entrarem em trabalho de parto com penicilina cristalina endovenosa.
Alternativa A: Verdadeiro. Por se tratar de uma RPMO em uma gestante com 35 semanas, o maior benefício é pela indução do parto com ocitocina, com início da antibioticoterapia para Streptococcus do grupo B assim que o parto for iniciado.
Alternativa B: Falso. Não há indicação para uso de misoprostol vaginal e a antibioticoterapia deverá ser iniciada no momento do parto, visto que já há histórico confirmado de infecção pelo EGB durante a gestação.
Alternativa C: Falso. Com idade gestacional entre 34 e 36 semanas não há benefício no tratamento conservador. Além disso, o uso de corticoides só está indicado para idade gestacional inferior a 34 semanas com feto viável.
Alternativa D: Falso. Não há indicação para corticoterapia com 35 semanas e nem para realização de parto cesáreo, uma vez que o bebê encontra-se bem posicionado e sem outras intercorrências.
Alternativa E:Falso. Não há indicação de cesariana e a antibioticoterapia para EGB deverá ser instituída no início do parto.
Resposta correta, letra .A